卵巢癌基础知识及靶向治疗进展解读课件.pptx

卵巢癌基础知识及靶向治疗进展解读2021/4/2605卵巢癌靶向研究进展解读目录0103流行病学筛查及诊断0204分型及临床分期卵巢癌的治疗2021/4/26美国卵巢癌流行病学数据中国卵巢癌的流行病学数据发病率第三的妇科恶性肿瘤，死亡率居妇科恶性肿瘤之首2015年，中国的卵巢癌新发病例为5.21万人，死亡病例高达2.25万人。2021/4/26National Cancer Institute: SEER stat fact sheets: Ovarian cancer. /statfacts/html/ovary.html卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤女性一生罹患卵巢癌的危险是1.5%79% 初诊为晚期（III-IV期）目前治疗 90% 复发中位生存期 4-5 年晚期患者 5年生存率 30%2021/4/26*Surveillance, Epidemiology, and End Results program of the National Cancer Institute卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤发病机制仍不明确-二元论模型首次妊娠与生育的年龄：晚婚晚育(35岁)、不育患卵巢癌危险相对较高；早孕早育(25岁)，可减少其发生；内分泌因素：妊娠期不排卵及长期服用避孕药、多产、母乳喂养可降低发病率-促性腺激素，雌激素；微生物感染：盆腔炎性疾病和子宫内膜炎可增加卵巢癌风险；遗传学改变：有家族病史、乳腺癌个人史或 BRCA 基因改变，都可增加上皮性卵巢癌发生风险， 且绝大部分遗传性卵巢癌存在BRCA1／2 突变；其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非避孕性雌激素等。高危因素：子宫内膜癌史、乳腺癌史、不育、绝经后2021/4/26发病机制及危险因素目录0103流行病学筛查及诊断0204分型及临床分期卵巢癌的治疗05卵巢癌靶向研究进展解读2021/4/26卵巢近观结构2021/4/26生理结构与解剖结构1973年WHO统一分类，SCULLY1992年补充分类类型繁多，最常见三种病理类型卵巢上皮癌65%（国内），80%-90%（国外）多发绝经期和绝经后期浆液性：良性、交界性、恶性。 黏液性：良性、交界性、恶性。子宫内膜样：良性、交界性、恶性。透明细胞肿瘤：良性、交界性、恶性。移行细胞肿瘤：Brenner瘤、交界性、恶性及移行细胞癌；混合性：良性、交界性、恶性。未分化癌未分类上皮肿瘤鳞状细胞癌卵巢生殖细胞肿瘤20%（国内）多发青少年 无性细胞瘤内胚窦瘤胚胎癌绒毛膜上皮癌畸胎瘤（良性、未成熟畸胎瘤）多胚瘤混合性生殖细胞肿瘤卵巢性索间质肿瘤10%任何年龄 颗粒细胞-间质细胞瘤支持细胞-间质细胞瘤两性母细胞瘤环管状性索瘤脂质细胞瘤未分类肿瘤其他5%2021/4/26组织学分类卵巢上皮癌40-60岁好发，浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%，1/2-1/3为双侧，囊内多见乳头，易腹腔种植，预后差。黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%，肿瘤常较大，破裂后在腹腔形成假黏液瘤，预后较好。内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的20%，半数为双侧，20%伴子宫内膜癌，预后较好。透明细胞癌好发于40-70岁，约25-50%合并子宫内膜异位症。2021/4/26临床特点卵巢生殖细胞瘤多发生于青少年，常为单侧，实性，占卵巢恶性肿瘤的3-5%。无性细胞瘤可合并两性畸形及染色体异常，第二性征发育差，有时血清LDH、HCG升高，对放化疗敏感，预后好，五年生存率可达90%。内胚窦瘤恶性程度极高，生长迅速，AFP升高，对化疗敏感。未成熟畸胎瘤呈囊实性，可向良性逆转，预后与病理分级有关，对化疗敏感。2021/4/26临床特点9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤占卵巢恶性肿瘤的5-10%、90%为单侧，好发于生殖年龄或绝经后，为高雌激素功能性肿瘤。青春期前可出现性早熟、乳房肿胀、阴道流血，偶合并子宫内膜癌。2021/4/26临床特点2021/4/26分子分型2021/4/26分期FIGO（国际妇产科联盟 ，1987,分期)分期 描述 发生率 存活率I局限于卵巢20% 73%II局限于盆腔5% 45%III累及腹腔或淋巴结58% 21%IV远处转移17%5%Ⅰ期 ：病变局限于卵巢Ⅰa：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰb：