医学影像基础与临床应用（76页）.ppt

2021/4/26 胆囊和胆总管结石 弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI)是以图像来显示分子微观运动（布朗运动,Brown）的检查技术. 弥散加权根据物质的弥散系数（D值）分布成像，实际运用表观弥散系数（ADC). 可鉴别弥散受限的细胞内水肿和弥散不受限的细胞间水肿. 目前多用于急性脑梗塞的早期诊断。 左侧脑 室旁急 性梗塞 T1WI T2WI DWI ADC图 TOF-MRA 介入放射学－概述 按系统分类 神经介入放射 消化介入放射 呼吸介入放射 心血管介入放射 泌尿介入放射 妇产科介入放射 按体部分类 头颈介入 胸部介入 腹部介入 四肢介入 学科的将来: 分类多元化,多角色参与 按导引器械分类 CT导引下介入 MRI导引下介入 DSA导引下介入 超声导引下介入 常规X线导引下介入 S.I. Seldinger介入技术奠基人(1921-1998) 非血管性介入 －扩张非血管管腔 胃肠道狭窄或梗阻-食道癌支架置入术 非血管性介入 －扩张非血管管腔 胆道狭窄或梗阻性黄疸 胆道内支架植入术 非血管性介入 －经皮切吸 经皮椎间盘切吸术 血管介入技术 －经导管栓塞术 肿瘤栓塞： 肝癌碘化油栓塞 血管介入技术 －经导管栓塞术 治疗血管疾病：脑动脉瘤Coils栓塞 消化道造影 硫酸钡(Burium sulfate) 对比性强 胃肠道不吸收 不溶于水 稳定性好 对人体无害 龛影 niche,crater 胃腔 胃外 憩室 diverticulum 胃外 胃内 憩室 充盈缺损fillingdefect 胃内 胃外 腔内龛影 食管癌 esophageal carcinoma 男性多见，40-70岁 症状：进行性吞咽困难 食管静脉曲张（esophageal varices） 常见于肝硬化、门脉高压 中下段粘膜皱襞增粗，迂曲、呈蚯蚓、串珠状 胃底静脉曲张 胃溃疡 直接征象: 龛影和钡斑 粘膜线 项圈征 狭颈征 粘膜纠集 胃十二指肠溃疡（gastric ucler,duodenal ulcer） 粘膜 粘膜下层 肌层 浆膜层 穿孔 龛影 胃癌X线造影表现 充盈缺损：形态不规则 胃腔狭窄：胃壁僵硬 龛影：腔内、形态不规则，环堤，边缘指压迹 粘膜：紊乱、破坏、中断 蠕动：癌区蠕动消失 浸润型胃癌 胃窦壁增厚、僵硬 蠕动消失 粘膜破坏、消失 浸润型胃癌皮革胃 胃窦壁增厚、僵硬 蠕动消失 粘膜破坏、消失 蕈伞型胃癌 胃窦小弯侧充盈缺损 与周围界限不清 粘膜中断、消失 胃壁蠕动停止 溃疡型胃癌 腔内龛影，形态不规则 边缘多尖角、环堤、指压迹 粘膜中断，形态固定 胃手术后的钡检 残胃癌 小肠口服钡检—空肠腺癌 小肠口服钡检—克罗恩病 医学影像基础与临床应用 医学影像基础与临床应用 W. RoentgenX线成像奠基人(1845-1923) 1893年德国物理学家伦琴发现了X射线，知道了X射线可以使涂有溴化银的胶片曝光成像，逐步将其用于人体器官成像，医学影像由此而起步。 医学影像基础与临床应用 X线透视、摄片机； 胃肠造影机、钼靶乳腺摄影机； 间接数字X线摄影（CR）、直接数字X线摄影(DR)； 数字减影血管造影（DSA）； W. RoentgenX线成像奠基人(1845-1923) 普通X线机与数字X机的比较 医学影像基础与临床应用 二十世纪七十年代Hounsfield发明了CT (Tomography ,x-ray computed) 第一代单层（头颅）CT： 螺旋CT 多层CT（16、64、128、320、640层） 电子束CT 双能CT (dual energy CT ) 双球管、双探测器 宝石（能谱）CT—— 宝石探测器 PET/CT HounsfieldCT成像奠基人(1919-2004) CT机组成 一、扫描机架 1. X线球管 (x-ray tube) 2. 探测器 (detectors) 3. 数字采集系统 (image processing algorithms) 4. 旋转机械装置 (rotating gantrie) 二、计算机系统 1. 主计算机 2. 阵列处理器 三、 操作台