淋巴造血系统疾病（48页）.ppt

 ;提 要;淋巴结良性增生;淋巴滤泡增生 淋巴结结构保存，生发中心细胞成分多样性，滤泡主要分布于皮质，外套清晰 副皮质区淋巴增生 窦组织细胞增生;组织细胞坏死性淋巴结炎 淋巴结灶性凝固性坏死，可见明显的核碎片，坏死灶周边可见组织细胞和淋巴细胞活跃增生 ;淋巴结的特殊感染;淋巴组织肿瘤;淋巴瘤 (Lymphoma); 以细胞系（cell lineage）为线索，包括淋巴细胞、髓细胞、组织/树突状细胞和肥大细胞 淋巴瘤和淋巴细胞白血病为同一疾病过程的不同发展阶段 病理诊断“四结合”原则：组织病理学、免疫学表型、遗传学、临床表现。每一个独立的疾病，均具有形态、免疫、遗传和临床特征 生物学行为分为惰性（indolent）、侵袭性(aggressive）和高侵袭性（highly aggressive） ;淋巴瘤;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;多见于年轻人（30岁） 多原发于淋巴结(90％)，尤其是颈部淋巴结 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞，Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），占1%-5% 不等量的非肿瘤性、反应性细胞，不同程度的纤维化 多为生发中心或生发中心后活化的B细胞来源 累及骨髓(10％ )，不发生白血病转化 ; 部位:浅表淋巴结如颈部、锁骨上淋巴结，其次：腋下、纵膈、腹膜后和主动脉旁淋巴结 大体改变：淋巴结肿大、融合成巨块，灰白色鱼肉状，和周围粘连、不易移动 可累及脾、肝、骨髓;组织学特征：; 细胞体积大、胞浆丰富 核大、核膜厚而清楚 核仁大而嗜酸、核仁周围空晕 双核对称--镜影细胞;;经典型霍奇金淋巴瘤 (Classical Hodgkin lymphoma，CHL) --结节硬化型 --富于淋巴细胞型 --混合细胞型 --淋巴细胞减少型 结节性淋巴细胞为主型（Nodular lymphocyte predominance Hodgkin lymphoma, NLPHL ) 不常见，（不需找到典型的R-S细胞） ;结节硬化型 Nodular sclerosis，NS;富于淋巴细胞型 Lymphocyte-rich，LR;A B C D E;结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）;霍奇金淋巴瘤（HL）; I期：1个淋巴结区域/淋巴组织病变 II期：2个以上淋巴结病变，位于膈肌上或下，为单侧。 III期：病变位于膈肌上下两侧 IV期：无论有无淋巴结病变，出现1个或数个结外器官或部位的弥漫性病变;非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL);1. 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphma ,DLBCL） ;低倍镜下，淋巴结结构破坏，肿瘤细胞呈结节状生长 肿瘤性滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比例组成 中心细胞：核不规则有裂沟，核仁不明显，胞质稀少 中心母细胞：体积大，核圆形或分叶状，染色质斑块状近核膜， 1－3个核仁;滤泡性淋巴瘤;3. MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤 (marginal zone lymphoma, MALT);4. 前体B和T细胞肿瘤（Precursor B- and T-cell neoplasms ） 急性淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤 （ Acute Lymphoblastic Leukaemia/ Lymphoma， ALL）;;外周血涂片;5. 慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 Chronic Lymphocytic Leukaemia/Small Lympholytic Lymphoma，CLL/SLL ）;临床类型 ;病理变化：; ;6.浆细胞肿瘤及其相关疾病;免疫表型：表达T细胞相关抗原CD2、CD3、CD4