流行病学方法(266页）.ppt

流 行 病 学 方 法 ;案 例;问 题;发生人群：劳动力为主，性别差别不显著 主要疾病：肝癌、肺癌 现场调查： # 大棚蔬菜种植有近20年历史; # 密闭大棚，保温以燃烧烟煤为主； # 大棚空气质量极差，CO、SO2、NO严重超标； # 经常使用杀虫剂、植物生长激素等； # 大棚内平均暴露时间：7300小时（约300天）;第一节 流行病学概述;一、流行病学定义; 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。; 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。; 疾 病 　传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤 害 　意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 　生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等; 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;重大公共卫生问题的确定 突发事件的应急与处理 疾病相关监测 疾病病因和危险因素研究 疾病的自然史研究 疾病防治的效果评价;重大公共卫生问题的确定;;顺位;; 不同接触方式不同时期接触SARS病人的发病情况 ;1976年7月美国费城暴发军团病→现场调查 →大多数患者发病前在旅馆前厅停留1小时 →推断与空调系统有关→关闭空调 →流行逐渐终止 6个月后，才证实病因——军团菌;四、流行病学的研究方法; ;疾病的分布是指疾病的人群现象; 发病频率测量指标; 发病率 罹患率 续发率 ; 发病率; 分子与分母的确定;描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料; ??患率; 续发率(二代发病率);应 用; 患病率 感染率; 患病率（现患率）; K=100%,1000/千，或10000/万;影响因素;发病率和患病率的关系;应 用; 感染率; 死亡率; 死亡率; 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 死亡专率 按不同特征分别计算的死 亡率，如年龄、性别、职 业、民族、病因等。; 应 用; 病死率; 生存率;应 用; 散发 暴发 流行;疾病流行强度的判断依据: (1) 涉及地域; (2) 发病数量; (3) 病例间的联系程度;（一）散发;散发原因;（二）暴 发;（三）流行 ; 人群分布;疾病分布概念; 年 龄 性 别 职 业 流动人口; 年龄; 性 别 ;中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985－2001.6;疾病分布出现性别差异的原因; 职 业 ;研究职业与疾病的关系时应考虑; 流动人口;（二）时间分布 ; 短期波动;传染病 食用污染食物引起的上海甲型肝炎暴发。 非传染性疾病 1952年12月上旬伦敦烟雾事件仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍。 自然灾害及人为造成的环境污染; 季节性 ; 图2-12 北京地区心急梗死发病人数按月分布;季节性升高原因; 周期性;保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 ; 长期趋势（长期变异）;美国几种疾病长期变化的趋势（1900－1973）; 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布;世界上第一张分析疾病流行专题地图;伦敦宽街霍乱;发现两个不同供水公司供水区的霍乱死亡率相差悬殊（5.0‰ 0.9 ‰ ）； 将死亡病例标在地图上，发现死亡病例集中在宽街水井周围； 提出霍乱暴发发与宽街供水站的水井有关； 进一步调查发现：该水井被附近一下水道污染； 经封闭该水井，暴发即告终止;另外，Snow还据此推断：该病原体存在于肠道，随粪便排出，污染水源