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第二部分;年轻恒牙 premature permanent tooth;年轻恒牙的生理解剖特点及意义;由于根尖孔较大,髓腔内血液丰富,发生感染时易扩散,但其抗感染能力强,如能及时治疗,牙髓可恢复,这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础;
年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成,在此之前,保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头是牙根继续发育的关键。;年轻恒牙牙髓状态判断;疼痛史
History of pain
;2. 露髓和出血
Pulpal exposures and hemorrhage
;3. 年轻恒牙牙髓活力测验
Pulp tests permanent teeth
;4. 叩诊和牙齿动度检查
Percussion and mobility ;5. 牙龈肿胀和瘘管
Abscess and fistula ;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;6. X线检查
Radiographic Interpretation ;年轻恒牙牙髓炎、根尖炎的病因;治疗原则;治疗方法;间接牙髓治疗术
(二次去腐法) ;概念;;;;直接盖髓术 ;Direct Pulp Capping;盖髓剂:
氢氧化钙制剂
如:Dycal,Life,Alkaliner等
;;;年轻恒牙冠髓切断术 ; 去处感染的冠髓,保留未感染的根髓,促进牙根继续发育完成。;
如:Dycal?,Life?,Calvital?,和纯氢氧化钙等
;;患牙无不适主诉
no subjective symptoms
牙齿无扣痛
no tenderness to percussion
无异常动度
no excessive tooth mobility
牙龈无红肿和瘘管
no abscess or fistula
牙髓有活力pulp sensitive text;牙根无内外吸收
no inner or external root resorption
根分歧和根尖无病变
no deterioration of bone in periapical and bifurcation area
恒牙继续发育
developing of permanent tooth
牙本质桥形成
formation of dental bridge;术后一个月→;术后11个月→;牙根形成术 ;Apexogenesis;Apexogenesis;根尖诱导成形术 ;Apexification;如:Vitapex 、 CMCP等。;术前X线片
良好的局部麻醉
只能用直接法摘除牙髓,不能用化学失活的方法;
根管消毒时,冲洗、封药等不能用有刺激性药物,如:FC,GA等。
可用氯亚明、3%双氧水、N.S、次氯酸钠等冲洗, 用氢氧化钙药尖、碘仿、木馏油、CP 、抗生素等根管消毒;
根管充填时,应恰填,切忌超填。;每三个月到半年复查,直至牙根完全形成。
因氢氧化钙制剂与活髓组织接触处,可能与炎症产物或细菌产物反应而失效,亦可被吸收,故应视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂。;Frank分型;?术前;术后199日?;Apexification?;←术后三个月;←术后两年;;思考题;;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****
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