气管切开术的失误及处理.ppt

气管切开术的失误及处理;一、择期性气管切开术;预防措施： 1.采取术前、术中能完全控制呼吸的措施：包括给氧、选择适合的麻醉如全麻插管等。若采用局麻，也应有麻醉医师作监护。对儿童患者尤为重要。 2.非全麻插管麻醉时，应避免加重对颈段气管的压迫：如甲状腺癌所致的呼吸困难，作气管切开时，不宜取颈部的强度过伸位。甚至要采取半坐卧位。 遇到术中呼吸困难加重时，应针对原因迅速处理。必要时，可按急症气管切开术的方法处理。 ;（二）术中未能迅速找到气管或切开后置管困难;（三）术中、术后出血;（四）气管切开后的继发性大出血; 5.术后通过套管吸痰时动作要轻柔，避免来回牵动套管及因气管刺激过甚引起的剧烈咳嗽。;（五）术后套管脱出;（六）气管切口不当; 二、急症气管切开术;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 急症气管切开术与择期者相似，不同之处在于急症手术常由技术尚不够熟练的医师在没有足够时间准备、体位不良、照明不够满意又无适合助手帮助的条件下进行；对象又往往是儿童。因此，术野显露不良常是导致发生失误的原因。为了在这种情况下迅速找到气管，切开并置入导管，术者可用在患者头侧的一手的拇、中指摸清气管的两侧并轻向后压紧以固定气管；用食指定出气管的前正中线以确定皮肤的切口位置。作切口时，拇、中指在两旁适当加压以分开两侧的软组织。这样，第一刀即可接近气管前。将食指伸入切口内确定已到达气管前壁时，第二刀即可切开气管。借助于组织钳或有齿镊等提起一侧或两侧气管切缘，即可迅速插入套管。 其他可能发生的失误与择期手术相同。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头???有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****