免疫性血管炎的（53页）.ppt

免疫性血管炎的 多层螺旋CT表现;SIEMENS SENSATION 64;概论;血管类别、大小;大动脉炎;我国和亚洲地区一种常见的血管病 20世纪以来逐渐被认识，称为无脉病（pulseless disease）、高安氏病（Takayasu disease ）、主动脉弓综合征、不典型主动脉缩窄。 一种非特异性动脉炎，引起主动脉及其主要分支的狭窄和阻塞，也可引起管腔的扩张和动脉瘤。病理变化复杂，国内称为大动脉炎（aorto - arteritis ）。;概论; 外膜向腔内增生、膨凸，继发血栓和粥样硬化斑块； 中膜广泛的弹力纤维和平滑肌的断裂、破坏，炎性细 胞浸润、肉芽组织增生； 外膜广泛纤维化、粘连，动脉滋养管内膜层板状增厚、 内腔狭窄； 中膜破坏造成动脉壁扩张，向外膨凸形成梭形或/和囊 状动脉瘤，少数形成主动脉夹层。;女:男，大约为 3:1 平均年龄24岁（6 – 50 岁） 腹主动脉 – 肾动脉受累（66%）最多见 主动脉弓及头臂动脉病变（30%），锁骨下动脉最常见 合并肺动脉病变（33%），或为首要表现 动脉扩张 – 动脉瘤形成 （10 – 15 %），胸主动脉下段 – 腹主动脉最常见 冠状动脉病变、主动脉瓣关闭不全、夹层为少数; 研究大动脉炎主动脉管壁的动态变化，日益受到重视。 基本征象:1. 不同程度的主动脉壁增厚(1-4mm) ，多累及全周，或为新月形，典型者为“双环征”；2. 钙化，多为中膜或全层钙化；3. 附壁血栓形成。 CT有异常征象者，造影可无异常发现。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;CTA基本类型;CTA的基本征象;CTA的基本征象;CTA所见与临床联系 1.肾血管性高血压;CTA所见与临床联系 1.肾血管性高血压;CTA所见与临床联系 1.肾血管性高血压;CTA所见与临床联系 2.主动脉弓综合征;CTA所见与临床联系 3.主动脉缩窄综合征;CTA所见与临床联系 4.腹主-髂动脉阻塞性疾病（Leriche’s综合征）;CTA所见与临床联系 5.动脉扩张和动脉瘤;造影所见与临床联系 其他表现;MDSCT vs DSA;2021/4/26;2021/4/26; 有创、昂贵;MDSCT vs Bus; 女性，24岁，双颈部血管杂音，B超(-)。;Bus;MDSCT vs MR;2021/4/26; 较贵、耗时 多血管病变的检查;鉴 别 诊 断;1 动脉粥样硬化：多见于老年男性，病变广泛，受累管壁增厚，内腔不规则，常伴大量钙化，管腔不同程度狭窄。;2 先天性主动脉缩窄：主要累及主动脉弓降部或峡部，可伴有弓发育不良。病变局限，主动脉管壁不厚。;3 肾动脉肌纤维结构不良：以累及肾动脉中段为主，呈串珠样，亦可累及中远段。;4 Buerger病：即血栓闭塞性脉管炎，多侵犯青壮年，以下肢动脉为主。;讨论;病例组： 26例累及颈动脉的大动脉炎患者 对照组： 10例年龄匹配的无明显颈动脉血 管病变和脑神经症状患者 ;根据患者血沉、C反应蛋白、Fbg、血白细胞将病例组分为活动期组（15例）和非活动期组（11例） 测量增强扫描轴位图像双侧颈总动脉管壁厚度，记录最厚处数据 利用t 检验分别比较对照组与病例组，活动期组与非活动期组颈动脉管壁厚度的差异;结果（1）;结果（2）;结果（3）;结果（4）; 动脉壁增厚是大动脉炎的重要CT征象； CT增强扫描可同时显示管腔及管壁情况，有助于临床诊断大动脉炎，尤其是早期病例； 颈动脉管壁厚度可能与疾病活动性相关。;结节性多动脉炎;概论;白塞氏病;概论;颞动脉炎;概论;结 论; 多层螺旋CT血管成像不仅可以观察管腔形态的改变，而且可以了解管壁结构的变化，可以作为免疫性血管炎诊断及随访手段之一。;Thank you;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说