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急性肺栓塞诊断与治疗中国专家解读;基本概念
易患因素
诊断策略
溶栓指征
如何抗凝
抗凝多长时间
腔静脉滤器植入指征
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH) ;基本概念;基本概念;基本概念;2021/4/26;静脉血栓栓塞易患因素;RV扩张 RV室壁张力 神经因子激活
心肌炎症 RV氧耗量 RV心肌缺血 ;肺栓塞的自然病程;肺栓塞的临床表现;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
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14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;肺栓塞的临床表现;肺栓塞诊断方法;一、心电图;I AVL:S波
III:Q T
V1 AVR:ST
V1~V5:T波倒置;亚急性期ECG变;二、胸片;2021/4/26;2021/4/26;三、血气分析;四、D-Dimer;何种情况下D-Dimer会升高?只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-Dimer就会升高。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等
急性肺栓塞时血浆含量增加,敏感性高,但特异性不强,应排除手术、外伤和急性心肌梗死。如D-Dimer低于500 ng / mL ,可排除急性肺栓塞诊断,不必作肺动脉造影
;进一步筛查;五、超声心动图;六、CTPA;2021/4/26;2021/4/26;七、通气血流核素扫描;八、肺动脉造影;2021/4/26;APE诊疗流程;2021/4/26;;2021/4/26;2021/4/26;可疑高危急性肺栓塞患者(伴低血压或休克)
是否具备立即进行CTPA检查
否 是
超声心动图
右心负荷 CTPA
不增加 增加 阳性 阴性
具备CTPA检查条件
且病情稳定
按肺栓塞治疗 寻找其他病因
寻找其他病因 缺乏其他检查 考虑溶栓或血栓切除
或病情不稳定
;可疑非高危急性肺栓塞患者(不伴低血压或休克)
评估肺栓塞临床可能性(根据临床经验或评分规则)
低度或中度可能 高度可能
D-二聚体 CTPA
阴性 阳性 无肺栓塞 有肺栓塞
CTPA 不治疗 治疗
无肺栓塞 有肺栓塞 进一步寻找其他原因
不治疗 治疗
;PE治疗策略;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;PE治疗;PE治疗
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