周围神经病变概述.ppt

周围神经疾病; 内 容; 一、概 念 周围神经系统包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。; ;二、有关解剖生理;1.神经系统的组成;中枢神经与周围神经 ;周围神经;脊神经;脑 神 经;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2.周围神经包括 ? 躯体神经 ? 自主神经;躯体神经 ? 脊髓（前角、后角） ? 神经根 ? 神经干 ? 神经股 ? 神经束 ? 神经;周围神经;神经根-神经干-神经股-神经束-神经; 周围神经组成;神经组成 神经 ? 神经束 ? 神经纤维 外膜 - 束膜 - 内膜 ;神经如同电缆;神经-神经束-神经纤维;神经结构; 神 经 纤 维; 神经纤维 ? 轴突 ? 髓鞘 ? Schwann 细胞 ? Ranvier（郎飞）结 ;神经轴突与髓鞘;神经纤维如同项链;神经纤维;; Schwann细胞与髓鞘 ;脑神经、脊神经的运动和深感觉纤维多属于有髓神经纤维 痛温觉、自主神经多为无髓神经纤维 神经根和神经节处无血—神经屏障，某些免疫性或中毒性疾病易侵犯此处;3.周围神经的功能 传导感觉（向中枢神经） 传导运动（来自中枢神经） 自主神经功能（内脏感觉和运动）;运动通路 ;感觉通路 ;自主神经系统 ; 三、周围神经病理损害类型;1.神经病理损害类型 髓鞘脱失 华勒变性 轴突变性 神经元变性 ;;脱髓鞘（节段性） 首先累及Schwann细胞 相应节段的髓鞘脱失 原因 感染 免疫障碍;正常;2021/4/26;华勒变性 发生于病损12h后 病变远侧轴突和髓鞘自近端向远端变性 损伤近端和远端Schwann细胞基底膜增殖 轴突再生 原因 创伤、牵拉、缺血、电击 ;2021/4/26;轴突变性 轴突末梢开始，随后累及髓鞘，“逆死性神经病” 原因 感染、代谢、中毒、营养 ;轴突变???;神经元变性 继发的轴索及髓鞘破坏 轴索的全长在短期内即变性、解体 原因 后根神经节感觉神经元病变、运动神经元病损 ; 四、周围神经损害的病因;外伤 炎症 麻风 巨细胞病毒 HIV 空肠弯曲菌 E-B病毒 Lyme病 肉毒杆菌 灰髓炎 带状疱疹 血管性 动脉粥样硬化 血管炎 代谢障碍 糖尿病 肾功能 肝功能障碍 甲状腺功能减退 营养缺乏 酒精性维生素B1 服用异烟肼患者维生素B6 恶心贫血、肠道疾病患者维生素B12 ;免疫介导 Guillain-Barre综合征 HIV性神经病 中毒 酒精、药物（异烟肼、长春新碱、胺碘酮） 变性 淀粉样变性 伴癌性 遗传性 HMSN 特发性 可能占此类病例50%;谢谢！;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****