心肺复苏术（62页）.ppt

心肺复苏指南的演变; 案例： 张先生，58岁，因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，四肢冰冷3小时后来院急诊。体格检查：体温36.4℃，脉搏58次/分,心率19次/分，血压80/60mmHg,神志清楚，急性面容，被动卧位，心电图结果如图14—1所示。患者随即意识丧失，四肢抽搐，呼吸停止。护士立即对张先生实施口对口人工呼吸及胸外心脏按压，除颤，并进行紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道并执行医嘱。20分钟后患者呼吸心跳恢复。;1.发生率： 欧美35岁者，年发生0.1%~0.2% 美国每年45万，一分钟一人猝死 中国每年130万，一分钟三人猝死;心脏骤停;心脏骤停的表现;心室颤动;每年有超过 32.6万人发生院外心脏骤停，大约有 90% 的患者最终死亡。 原来： 快速有效的心肺复苏能够有效避免心脏骤停者的死亡率。;CPR;检索证据;发展历史;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/4/26;证据内容;;心肺复苏术;2021/4/26;原有步骤 修改后步骤;与2005主要变化;与2005主要变化;与2005主要变化;2021/4/26;2015版 CPR强调的两条生命链;;CPR的三个阶段—ABCD四步法;心跳停止判断(专业);胸外心脏按压要领（C）;按压与呼吸比例;2021/4/26;A：开放气道;A1、仰头抬颏法;2021/4/26;压头抬颏后舌和会厌抬举解除阻塞;仰头抬颏法;A2：开放气道--托颌法;2021/4/26;托颌法;B：人工呼吸;;球囊-面罩通气;2021/4/26;简易呼吸器结构;D—除颤;;阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮 ;成人、儿童和婴儿 BLS 中关键要素的比较 ;2021/4/26;2021/4/26;心肺复苏有效指标; BLS成功标志：自主循环恢复　 复苏成功转入第二阶段;第二阶段：第二个ABCD（高级生命支持ACLS）;第三阶段---第三个ABCD;何时停止CPR（院前）;何时停止CPR（院内）;不宜CPR者;以团队形式实施心??复苏? ; 团队;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;总结　;总结;问题与感悟;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****