原发性高血压病人的护理.ppt

;;病因;二.环境因素 1.饮食因素 高盐饮食；低钙、低钾、高蛋白、高脂饮食；饮酒量也与血压水平呈正相关。 2.精神应激：脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者城市，从事精神紧张度高的职业和长期生活在噪声环境中的人患高血压的几率也较高。;三.其他因素 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，肥胖者高血压患病率为正常体重者的2—6倍。血压与BMI呈显著正相关。 此外，吸烟、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等均与高血压的发生密切相关。; 发病机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAAS的影响 机制 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 ; 血管紧张素原 ;一）健康史 询问病人有无明显的高血压家族史、脑卒中、冠心病、糖尿病、高脂饮食或肾脏疾病。 二）身体状况 1. 一般表现 (1)症状：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，亦可有头 头晕、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力等症状，有时心前区不适，甚至心绞痛、心悸。;;3．高血压急症和亚急症 (1)高血压急症：指高血压病人在诱发因素的作用下，血压突然和显著升高，一般可超180/120mmHg，同时伴右心、脑、肾等重要脏器出现进行性功能障碍的表现。 高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性左心衰、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。如果不能及时控制血压、缓解病情，短期内导致脏器功能衰竭，甚至危及生命。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;高血压脑病(hypertensive encephalopathy)是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病，但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者；除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，降压治疗后可迅速恢复。 （2)高血压亚急症： 指血压显著升高但不伴有靶器官损害，病人有血压明显升高所引起症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。 ;四）辅助检查 1.常规检查包括尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸、心电图和胸部X线检查，可了解病人心血管危险因素、靶器官损害及合并相关疾病的情况。 ;2．眼底检查有助于了解高血压的严重程度，目前采用Keith-Wagener分级法:I级，视网膜动脉痉挛、变细；Ⅱ级，视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；Ⅲ级，眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级，出血渗出伴视乳头水肿。;3．动态血压监测 用小型便携式血压记录仪自动定时测量血压，通常连续监测24小时或更长时间，有助于诊断发作性高血压或低血压，判断高血压的严重程度及指导治疗。;高血压病人心血管危险分层标准;实验室及其他检查;视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;诊断; 治疗： 目的：降低血压，防治并发症，减少死亡率。 原则：长期终身治疗。 方法：两种 即非药物和药物治疗两大种 ;限制钠盐摄入 低脂饮食 限制饮酒 减少精神压力 保持心理平衡 自我血压监测;（二）药物治疗 1.利尿剂 2.?-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.α－受体阻滞剂 6.使用药物的原则 7.高血压急症的治疗 ;1.利尿剂 机制：血容量减少，降低血压。 分类： (1)噻嗪类 (2)袢利尿剂 (3)保钾利尿剂;2.?-受体阻滞剂 机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。 常用药物 ：普奈洛尔（心得安）