原发性纵隔肿瘤的CT诊断.ppt

淋巴结肿大融合，压迫上腔静脉，致上腔静脉狭窄 淋巴结肿大融合，轻度强化，与血管其形成鲜明对比 融合呈团的淋巴结中央见片状坏死 融合呈团的淋巴结中央见片状坏死 心包囊肿 可发生于心包的任何部位，约2/3发生于前心膈角区域，靠近心脏、横隔及胸壁，右侧多于左侧。 CT表现：轮廓完整，与心包不能分离，圆形或卵圆形，多数为水样密度，囊壁一般无钙化。增强扫描囊壁强化不明显，囊内容物无强化。 多发性骨髓瘤 病例：右侧心 膈角囊性肿块， 与心包紧密相 连 原发性纵隔肿瘤的CT诊断 纵隔的定义 纵隔是一个腔隙，前为胸骨、后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。 纵隔解剖 纵隔内有：心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管等。 纵隔分区 纵隔九分法： 上中纵隔分界线：胸骨柄体交界处到第四胸椎下缘连线 中下纵隔分界线：胸骨体第四前肋端水平到第八胸椎下缘连线 前中纵隔分界线：心脏、升主动脉和气管前方 中后纵隔分界线：食管前缘 纵隔分区 肿瘤好发部位 胸内甲状腺分类 1、胸骨后甲状腺肿：为颈部甲状腺在胸腔内的延伸，因甲状腺自身的重力或其内病变的重力，使其逐渐下坠，至胸廓入口时受到胸腔内负压的吸引作用，使甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙。此类占大多数。 2、真性胸内甲状腺：与颈部的甲状腺仅有血管及纤维相连，或者无任何相连。无任何相连的胸内甲状腺是因胚胎时期残留在纵隔内的甲状腺组织，逐渐发展为甲状腺肿而形成，又称异位胸内甲状腺。 胸内甲状腺X线表现 胸内甲状腺较小时，可无明显X线表现。 较大时常见征象有：上纵隔密度增高，纵隔影增宽，气管受压偏移等。 胸内甲状腺 CT特征： 1、多数病灶与颈部甲状腺相延续，多位于气管前间隙，亦可伸入到气管及食道后方，冠状位及矢状位重建有利于显示连续关系。 2、肿块边缘较光滑，密度多不均匀，可见单发或多发低密度区，钙化较常见。 3、平扫CT值较高，增强后强化明显，且延迟较长时间。 4、多数病例纵隔内大血管及气管有推移表现。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 矢状位重建显示更清晰 纵隔淋巴管囊肿 是一种先天性淋巴管畸形，囊肿壁内衬内皮细胞，内含淋巴液，增长缓慢。 CT表现：上腔静脉后或气管旁见边缘光滑清楚的囊性肿块，内呈水样密度，囊壁菲薄，厚度均匀，增强扫描无强化。 胸腺瘤 绝大多数发生在前纵隔，少数可发生于后纵隔或纵隔外，如颈部、胸膜及肺部。 病理表现： 1、良性多见。 2、恶性少见：可侵犯胸膜、心包膜及纵隔内其他 结构，故有人称之为侵袭性胸腺瘤，并可发生 远处转移。 胸腺瘤CT表现 1、圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，大小不一。 2、多数密度均匀，可有囊变、坏死、出血及钙化。钙化可呈点状、弧形或环形，对鉴别良恶性无意义。 3、增强扫描常均匀强化，囊变及坏死区无强化。