心电图的阅读.ppt

正 常 心 电 图; 心电图纸的组成; 记录心电图的基本要求; 心电图波形的命名和代表意义;1、P波： 指一次心搏中最早出现的一个小波，由P向量环经两次投影形成，代表心房的除极。有直立、倒置、低平、高尖、双峰、切迹、正负或负正双向等形态。 ; 2、QRS波： P波后一组变化复杂且波幅较大的综合波，由QRS向量环经两次投影形成，代表心室除极。 命名及表示：正向波前的负向波称为Q波，第一个正向波称为R波，R波后的负向波称为S波，其后再出现正向或负向波则分别称为R′波或S′波.该波中最大的波一般用大写字母表示，其余波用小写字母表示，若两波振幅相当且大于0.5mV时均用大写字母表示，若小于0.5 mV时均用小写字母表示,单一的负向波称为QS波。 ;;　３．T波： 代表心室的复极。一般方向与QRS主波方向一致，升支略缓，降支略陡，呈不对称性，底部宽阔。 常见的形态有直立、倒置、低平、正负或负正双向、冠状T。 ? 　 ４．U波： 　 指T波后紧跟的、方向与T波一致的、振幅很小的波不是每次心电图或每个导联均有U波出现，可能与心肌的后激电位有关。; 心电图各段、间期的 命名、代表意义和正常值;? 3、Q-T间期： 指心室除极开始到心室复极结束的直线距离，代表从心室除极与复极所需要的总的时间。正常约为0.32-0.44s，随心律快慢而有轻度变化。 ?4、P-R段:（略） 代表激动从心房传到心室的时间。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 心电图的测量方法;（2）ST段移位的测量： 对照基线：T-P段（QRS波起点）。 取点方法：J点(S波终点与ST段起点的交点) 后0.04-0.06s。 上移测量: ST段上缘至对照基线上缘的距离。 下移测量: ST段???缘至对照基线下缘的距离。; 2. 时间的测量： （1）波宽的测量： 正向波：离开基线下缘的一点至它回到基线下 缘一点间的距离。 负向波：离开基线上缘的一点至它回到基线上 缘一点间的距离。 双向波：按上述原则进行。 ;; 3．心率的计算： 心律齐时： 每分钟心率=60/P-P或R-R（s）。 心律不齐时： 每分钟心率=60/5个心动周期的P-P或R-R（s）间距的平均值。 每分钟心率=测30个大格内的心动周期数×10。 常用估算心率方法：若R—R间距= 1个大格：300bpm 2个大格：150bpm 3个大格：100bpm 4个大格：75bpm 5个大格：60bpm 6个大格：50bpm ;心电图各波形的形态、电压、时间的正常值;1．P波;2、QRS波; 3、T波： 形态:与QRS波主波方向一致, 振幅:高度应大于同导联R波的1/10 4、QT间期：0.32-0.44s 5、U波： 出现在T波后0.02s左右，方向与T波一致, 时间约为0.16-0.25s。 不高于T波，若高于T波称T-U倒置。 ; ; 房室肥大 心电图; 右心房肥大;2021/4/26; 左心房肥大;2021/4/26;2021/4/26;; 双心房肥大; 左心室肥大;右心室肥大; 双心室肥大;冠 状 动 脉 供 血 不 足 心 电 图; 冠 状 动 脉 供 血 不 足;2021/4/26; 二、T波改变： T波高尖（内膜缺血） T波倒置（外膜缺血） ??????????? T波低平或双向 三、心律失常 注意： １．T波改变的导联一般均应具有定位价值 ２．有动态变化即随心绞痛的发作而出现或加重，随心绞痛的 缓解而消失或减轻 ３．呈一过性改变提示急性冠状动脉供血不足;急性冠状动脉供血不足 1、平时心电图正常或有冠脉供血不足表现。 2、心绞痛发作时出现以上的表现。（