分离转换性障碍（50页）.ppt

分离性障碍Dissociative Disorders;历史;历史;分类;焦虑障碍 急性应激障碍（acute stress disorder） 创伤后应激障碍（PTSD） 分离性出神障碍（dissociative trance disorder） 跨文化综合征;分类;分类;分类;分类;特点;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生??要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 警察发现一位穿着体面的妇女，大约三十出头，当时正漫无目的地走在州际高速公路上，于是警察便把她带到了医院。她根本不知道自己是谁。她讲话有条不紊，但是语速比较慢，显然受过创伤，不过还不算是精神病患者。她呆在病房里，很少说话，只是在他人哄骗下才吃点东西。当问及他是谁时，她会注视着天空，或者耸耸肩，一副绝望的样子。于是大家给了她一个临时的名字——珍妮·迪。四个月以后，医生们仍然没有能够让她记起自己是谁，于是她被转移到了慢性病患者的病房。; 珍妮每天都会被带到心理医生的办公室，但她很少对医生的询问做出回应。而且心理医生也无法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，也不愿意把注意力集中在催眠过程上。最后心理医生尝试了进行性放松。珍妮对这种方式反映很好。在每次放松之后，心理学家都会拿起办公室的电话机假装给朋友或亲戚打电话。然后他会把电话机给珍妮，建议她打个电话，但她总是说自己不记得任何人的电话号码。; 最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心理学家又一次把电话机给她，让她随便拨一个号码。她这样做了，而且过了一会，她不断地拨同一个区号和 号码，只是她不等电话铃响就挂了。但是心理学家把它记下了下来，他从珍妮手中拿过电话，自己拨了这个号码并且把电话交还给珍妮。电话那头竟然是她母亲，远在400英里以外的底特律，珍妮和母亲交谈了起来。; 事实上，珍妮是一位技艺高超的工程师。她原来住在波士顿，不过正打算要搬家，就在搬家工人来帮助她把家里的东西搬到新的住处那天，她就漫无目的地出走了。第二天珍妮的家人过来把她接了回去。（改变自Lyon，1985）;分离性遗忘;分离性遗忘;分离性遗忘;分离性遗忘;分离性遗忘; 治疗 绝大多数患者自行缓解 提供安全环境 催眠：催眠性的时间退行 如果回忆起的内容是创伤性的，需要心理治疗;分离性漫游;举例; 治疗 催眠 催眠性时间退行—重新定向 心理治疗—人际关系以及内心问题 ;出神与附体障碍;出神;出神;附体障碍;附体障碍;跨文化研究发现： 意识水平改变；遗忘；鬼神的刻板行为；不超过1小时；结束后疲倦；出神间期行为正常；25岁以前起病；低社会阶层；教育程度低；既往见过出神; 治疗 八仙过海，各显神通 排除器质性原因;;分离性身份识别障碍（多重人格障碍）;原始身份（primary identity)与交替身份（alternate identity) 不同身份人格不同 儿童期虐待： 83% 性虐待 75% 躯体虐待 50% 亲眼目睹亲人暴力致死;患病率 北美：1% 1980：79例 1986：6000例 起病 青春期 ~ 40岁 慢性，反复发作 患者自己缺乏意识 常与抑郁症、物质滥用、边缘性人格障碍共病; 治疗 心理治疗 药物治疗 针对影响患者的症状和共病;理论与治疗：精神动力学;理论和治疗：行为主义;案例：山坡杀人狂（hillside strangler）;鉴定过程：;P：你和肯一样吗？或者你有什么不同的地方吗？ B：我不是他。 P：你不是他，那你是谁？你有名字吗？ B：我不是肯。 P：你不是他？好的。那你是谁？跟我说说你是自己。你有我可以称呼的名字吗？ B：史蒂夫。你可以叫我史蒂夫。;理论和治疗：认知理论;理论和治疗：神经科学;转换性障碍;分离性运动和感觉障碍（转换障碍）;他人能都能很清楚地看到所存在的问题和冲突，病人对此一概否认，他们把所有痛苦都归咎于症状或症状引起的残疾； 各类症状所致残疾的程度因时而异，取决于在场人数的多少和类型 许多转换性患者（大约三分之一）似乎完全没有受到症状的干扰（美丽的漠视）大多数人遇到突然失明或不能走动会感到恐怖，但他们只是急切讨论而不急于消除。 心理动力学家认为新出现的能力丧失为潜意识的冲突提供了防御机制，从而减轻了焦虑。 常可发现病前人际关系和人格异常; 运动障碍 瘫痪、共济失调、震颤、构音困难等 感觉障碍 皮肤麻木 视觉障碍：视野模糊、管状视野