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泌尿、男生殖系感染
;目的和要求:
掌握泌尿系各种感染的诊断与治疗原则。
讲授内容:
泌尿男生殖系感染的发病原因,诊断和治疗原则,慢性前列腺炎和附睾炎的治疗原则。
;第一节:概论
一、 泌尿系统的防御功能
尿液冲刷是泌尿道的自洁作用,重要。
尿路上皮细胞可分泌粘蛋白形成屏障有抗菌作用。
;二、 致病菌:
大肠杆菌占60—80%,其余部分为杂菌
;三、诱因:
1.梗阻
2.抵抗力降低
3.医源性因素
4.解剖结构,女性尿道短
;四 感染途径:
1.上行感染(最多见)
2.血行感染
3.淋巴感染
4.直接感染,由邻近器官感染直接蔓延所致。
;五、 诊断方法:
尿内找细菌及白细胞。
1.尿标本的采集:分段收集(中段尿),女性导尿,穿刺)
2.尿液镜检:每个高倍视野>3个WBC为脓尿,提示感染。
3.细菌培养:菌落计数含105/ml应该认为有感染。
菌落计数含<104/ml可能为污染。
4.定位检查:区分上、下尿路感染,肾盂肾炎(上),膀胱炎(下)
5.影像检查:造影、B超、CT等找原发病。
;六、治疗原则:
1.确定感染菌,用敏感的药。
2.上、下尿路感染采用不同方式治疗。
3.明确是何种途径的感染,进行相应治疗。
4.去除诱因。
5.正确应用抗生素。 ; 第二节 上尿路感染
急性肾盂肾炎
概念:
肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。
致病菌:大肠杆菌为主
;临床表现:
1.发热,寒战、高热、全身
中毒症状
2.腰痛,单或双侧
3.膀胱刺激症状,不明显。
;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;诊断:
根据临床表现,尿液化验,尿培养
治疗:
1、全身治疗。饮水使尿量>2000ml/24h。 休息,注意营养。
2、抗生素应用:选用对G-杆菌有效的,疗程7—14日。
3、对症治疗:口服硷性药,解痉药的应???。
;???? 第三节 下尿路感染
急性膀胱炎
病因:上行感染,女性多,大肠杆菌为主。
病理:膀胱粘膜充血,水肿、片状出血现象,三角区明显。 ;临床表现:
1、泌尿系刺激症状为主,可伴血尿,下腹痛。
2、全身症状不明显。
诊断:1、根据症状
2、体征:耻骨上压痛
3、尿液化验
;治疗:
1、多饮水
2、抗生素应用
3、外生殖器的生理卫生。
;急性尿道炎
目的和要求:
掌握淋菌性尿道炎的诊断治疗。
讲授内容:淋菌性尿道炎的病因,传播方式临床表现,诊断,治疗。
; 淋菌性尿道炎
一、 病因:
奈瑟淋病双球菌(G-)大多数菌存在于尿道分泌物的白细胞内。该菌侵入尿道引起尿道感染,以男性为主。
;二、传播方式:
本病主要通过性生活方式传播,占95%,其它方式传播约占5%。
;三、临床表现:
1.潜伏期:2-5日
2.尿道外口表现为:早期发痒、红肿、轻度刺痛、随后尿道流出脓性分泌物,排尿疼痛。
3.晨起时尿道外口被分泌物粘住。
4.部分病人可出现双侧腹股沟淋巴结肿大(炎症性)。
5.约2周后上述症状可减轻,但不能痊愈(如不治疗)。
6.本病可继发后尿道炎,前列腺炎。附睾炎。
如反复发作。可导致炎症性尿道狭窄。
;四、诊断:
1.有不洁性交史。
2.典型的临床表现
3.尿道分泌物的涂片,可在白细胞内见到G-双球菌。
;五、治疗:
应用对该菌敏感的抗生素。
菌必治(头孢三嗪) 1.0 日一次,用药1周。
其他药物有:美满霉素、红霉素、优立新等。
; ?????慢性非细菌性前列腺炎
发病率:大多数前列腺炎属此类型。
病因:不清楚,与多种因素有关。
症状:排不适、下腹、会阴、肛门坠胀感,腰酸胀感,失眠、尿道外口滴白。
诊断:症状,前列腺炎镜检,WBC>10个/HP,但涂片无菌。如前列腺炎液正常,有症状可以是前列腺痛。
治疗:心理安慰,前列腺按摩,理疗、坐浴等综合方式治疗。
;二、慢性附睾炎
病因:多由急性附睾炎治疗不彻底所至。
病理:附睾变硬,可有结节。
临床表现:阴囊不适,坠胀痛、检查:附睾肿大、质硬,可有不同程度触痛。
诊断:急性附睾炎病史,体检发现。
彩超可帮助诊断。双侧附睾炎可影响生育。
治疗:阴束托起,适当应用抗生素,如反复发作影响生活质量,可考虑做附睾切除。
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