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泌尿、男生殖系外科疾病的临床表现及检查;第一节泌尿、男生殖系外科疾病的主要临床表现;一、排尿异常
1.尿频(frequency) 正常人白天3~5次,夜间0~1次。尿次明显增多即为尿频。可由炎症、精神因素或其他因素引起。
2.尿急(urgency) 即排尿有逼不及待的尿意,不能控制而排尿。多见于膀胱三角区、后尿道、前列腺等炎症或膀胱容量显著缩小所致。 3.尿痛(dysuria) 指排尿过程中出现膀胱区疼痛与不适,或尿道有程度不等的烧灼样痛、刺痛。多与膀胱、尿道炎症或结石有关。
尿频、尿急、尿痛称为膀胱刺激征。 ;一、排尿异常
4.排尿困难(difficulty of urination) 指排尿延迟、费力,尿线细、射程短,尿流缓而不畅或呈滴沥状等。多由下尿路梗阻所致。 5.尿潴留(urinary retention) 指膀胱充满尿液而不能排出。有急、慢性之分。
急性尿潴溜:尿液潴留在膀胱内,突然不能自行排出,伴膀胱区胀痛难忍;常见于急性前列腺炎、脊髓麻醉、尿道损伤、会阴部手术等。
慢性尿潴留:由排尿困难发展而来,病程长,伴充盈性尿失禁,一般无膀胱区胀痛;常由下尿路不全性梗阻、神经源性膀胱、良性前列腺增生引起。 ;一、排尿异常
6.尿流中断(interruption of urinary stream) 指排尿过程中尿流突然中止,常伴远端尿道疼痛。多见于膀胱结石。 7.遗尿(enuresis) 指睡眠时尿液不自主地经尿道流出而尿湿床者。2~3岁前多为功能性;3岁以上常为病理性,由感染、尿道瓣膜病、神经源性膀胱等引起。
8.漏尿(leakage of urine) 指尿液不经尿道口而由泌尿系其他部位或身体其他器官排出体外。常见于外伤、产伤、手术、感染、肿瘤等所致的各种尿道或输尿管瘘。 ;一、排尿异常
9.尿失禁(incontinence) 指尿液不由自主地经尿道流出。分为四类:
(1)真性尿失禁:指控制排尿能力丧失,尿液不断流出。常见于尿道括约肌损伤、神经源性疾病引起的尿失禁。
(2)急迫性尿失禁:因严重尿频、尿急,不能控制尿液排出而出现的尿失禁。常见于急性膀胱炎和不稳定膀胱。
(3)压力性尿失禁:当腹压增高时,如喷嚏等,出现尿液不由自主流出。多??于经产妇和年老体弱者。
(4)充盈性尿失禁:因膀胱过度充盈使膀胱内压大于尿道阻力,尿液不断溢出。多见于慢性尿潴留的患者。 ; 二、尿液异常
1.血尿(hematuria):指尿中有较多红细胞。分镜下血尿和肉眼血尿两种。前者显微镜下每高倍视野见红细胞2个以上;后者肉眼可见尿呈血色。根据血尿在排尿过程中出现的先后又可分为初始血尿、终末血尿和全程血尿。
2.脓尿(pyuria) 指离心尿每高倍视野白细胞超过3个者。提示泌尿生殖系感染。
3.晶体尿(crystalluria) 指尿中有机或无机物呈过饱和状态,或因pH值改变而沉淀形成结晶。以草酸盐、磷酸盐多见。; 二、尿液异常
4.乳糜尿(chyluria) 指尿中含乳糜或淋巴液,呈乳白色,放置后结成凝块。若含血液呈粉红色为乳糜血尿。常因丝虫病、炎症等造成腹膜后淋巴管或胸导管梗阻,扩张的淋巴管破裂后与尿路相通所致。
5.少尿与无尿(oliguria or anuria) 24小时尿量<400ml为少尿,<100ml为无尿。常由急性肾功能衰竭所致。;三、尿道分泌物
是泌尿、男生殖系疾病常见症状。清晨排尿前或便后尿道口有少许粘稠分泌物,常见于慢性前列腺炎;黄色脓性分泌物常为淋菌性尿道炎;白色稀薄分泌物多为非淋菌性尿道炎;血性分泌物见于尿道肿瘤、损伤和精囊炎。
四、疼痛
泌尿、男生殖系疾病常出现疼痛,多由炎症和梗阻引起,可向他处放射。;五、肿块
肾区肿块常见于肾的肿瘤、积水、积脓、囊肿或多囊肾、重度肾损伤等。膀胱区肿块多为尿潴留;阴囊肿块见于附睾与睾丸炎症、肿瘤,鞘膜积液,精索静脉曲张等;阴茎头部肿块常为阴茎癌;前列腺肿块见于良性前列腺增生和肿瘤。
六、性功能障碍
包括阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、早泄(premature ejaculation)、遗精(emission)、血精(hematospermia)、逆向射精(retrograde ejaculation)或不射精症(anejaculation)等,可由精神心理性因素或病理性因素引起,有的与药物有关。;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
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