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完全性心内膜垫缺损的外科治疗Total endocardial cushion defect; 自然转归; 1 2;正常胚胎发育;临床分型;正常二、三尖瓣;完全性心内膜垫缺损分型(Rastelli);常合并心脏畸形; 手术时机
肺血多,反复肺炎、心衰 — 生后4-6月或更早手术
紫绀不明显及无缺氧发作 — 6个月-1岁手术
手术方法:
1.根治手术:通常一期根治手术
2.减状手术:
肺血多、肺炎 — 限制肺血 — Banding — 根治
年龄<3个月,反复心衰,暂不适合行瓣膜成形
心衰同时感染、败血症,不能行体外循环者
伴复杂畸形,如单心室、大动脉转位、右室双出口、两心室发
育严重不对称
肺血少、缺氧发作 — 增加肺血 — BT、Glenn — fontan类
年龄小于6月,难以一期根治
肺动脉狭窄或闭锁或心室发育不良; 肺血管阻力和压力
具体解剖结构和血流动力学的变化
胸片观察肺血多少;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;III级2期及以上病变: 肺小动脉管腔阻塞,丛样病变形成- 手术禁忌; 诊断性治疗;瓣叶裂处理
CARPENTIER 三叶法
BOSTON 闭合二尖瓣裂
VSD与ASD修补
单片法,双片法或改良单片法
补片材料
心包片或涤纶片;二尖瓣裂的处理
a: 瓣叶裂闭合
b: 前后侧交界成形
c、d : 折叠腱索; 左右房室瓣的分隔; 双片法
保留瓣有效开口面积
不破环瓣叶形态和功能,通常返流少
室缺修补显露困难;单片法;C:修补VSD;E:带垫片固定瓣叶于补片;双片法;室间隔缺损补片形状的选择;TECD手术结果;远期效果及危险因素;手术方法;D. 修补ASD;E.打水试验左侧房室瓣,无明显返流;G.打水试验右侧房室瓣,无明显返流
;双片法;双片法;E.心包片修补房缺;过渡型心内膜垫缺损;C.缝合小VSD;E.打水试二尖瓣无反流;G.环缩二尖瓣前交界;谢谢;9、 人的价值,在招??诱惑的一瞬间被决定。***
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16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
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