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新生儿感染性肺炎
Neonatal infectious pneumonia
;新生儿
肺炎;【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒)
病毒、细菌
母患感染 ━━━━→ 胎儿感染
性疾病 胎盘
2. 分娩过程中感染性肺炎(大肠杆菌)
细菌
⑴ 胎膜早破 ━━→ 污染羊水→ 胎儿感染
上行
⑵ 胎儿娩出 吸入羊水或
过 程 中 ━━━━━→ 胎儿感染
产道分泌物
;3、出生后感染性肺炎
蔓延
⑴ 上感 ━━━→ 肺炎
皮肤、脐部感染→血行传播→肺炎
⑵ 医源性传播
消毒不严,呼吸机、抗生素使用过久
⑶ 吞咽功能不协调 →乳汁吸入性肺炎
;【临床表现】;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;【治疗】
1. 保持呼吸道通畅
2. 吸氧:鼻管、面罩、CPAP、有创呼吸机
3. 抗生素疗法:
细菌感染:青霉素类、头孢类
病毒感染:阿糖腺苷单磷酸、更昔洛韦
衣原体感染: 红霉素
4. 对症支持疗法;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;胎粪吸入综合征
Meconium aspiration syndrome,MAS
【病因和病理生理】
①肛门松弛→ 胎粪排出→吸入肺内→
肺不张.肺气肿.气胸
肺化学性炎症
胎儿缺氧→ 感染性肺炎
②脑、心、肺、肾、胃肠损害
③持续性肺动脉高压(PPHN)
;【临床表现】
轻:无症状
重:▲皮肤羊水粪染
▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音
▲脑、心、肝 ,胃肠损害表现
▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗???差,
发绀程度与肺部体征不平行 ;皮肤粪染
胎粪吸入;【辅助检查】
1.X线胸片:双肺斑点状阴影,
可有肺不张、肺气肿、气胸
2.血气分析:
pH↓,PaO2↓, PaCO2↑
【诊断】
1. 羊水被胎粪污染
2. 气管内吸出胎粪
3. 呼吸窘迫症状
4. 胸部X线特征;胎粪吸入(气胸);胎粪吸入(气胸);【预防】
1. 防止胎儿窒息
2. 胎头娩出时:立即吸净咽、鼻内胎粪
胎儿娩出后:制止呼吸,先吸净粪,
必要时气管插管吸净气管内胎粪
3. 禁用强有力呼吸兴奋剂
;【治疗】
1. 氧疗
2. 对症治疗
3. 抗生素应用
4. 气胸治疗
5. PPHN治疗:纠酸,血管扩张药
6. 合并颅内出血、HIE: 镇静、止血、降颅压、脑神经营养药。
7. 肺表面活性物质;新生儿肺透明膜病
Hyaline membrane disease,HMD
又称为 新生儿呼吸窘迫综合症
Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS
;【病因】
肺泡表面活性物质不足
【发病机理】
1. 肺泡表面物质的合成(受T、PH、激素、肺血影响)
肺泡Ⅱ型细胞 ━━━→肺泡表面活性物质
孕20~35W
→降低肺泡表面张力→呼气时肺泡不完全萎陷 ; 2 肺表面活性物质↓
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