抗菌药物使用入门（59页）.ppt

抗生素应用与临床;内容提要;抗生素基础知识;2021/4/26;PK:药代动力学，研究药物的体内过程以及体内药物浓度随时间变化的规律。 PD：药效动力学，研究在药物作用下机体（病原体）功能的改变,对于抗生素类药物一般使用MIC等作为考察指标。 根据PK/PD，将抗生素分为时间依赖性及浓度依赖性两类。; ;抗生素药效学与药代动力学关系研究;三 细菌的耐药机制;抗生素的分类及特点;抗生素 1 在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物次级代谢产物； 2 化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物 3 抗生素半合成衍生物 1+2+3统称抗生素 抗菌药物 指具有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种抗生素及化学药物（如磺胺类、喹喏酮类、硝基咪唑类、异烟肼等）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 青霉素类 头孢菌素类 β—内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 抗生素 单环菌素类 大环内酯类 β—内酰胺酶抑制剂 氨基糖苷类 四环素类及氯霉素类 抗菌药 多肽类抗生素 林可霉素类 喹诺酮类 合成抗菌药 磺胺类 其他合成类：TMP SMZ 等;一.各种β内酰胺类抗生素;1. 青霉素类(天然，半合成）;2 头孢菌素类;头孢哌酮：主要由胆道排泄(80%) 头孢噻肟：代谢产物对G(+)菌有效，体内组织分布广、脑膜通透好。 头孢唑肟：对G(-)杆菌杀菌作用强 头孢曲松：半衰期长达８小时 头孢他定：对绿脓杆菌效果明显 头孢地嗪：有提高细胞免疫功能 ;3 头霉素类;4 碳青霉烯类抗生素;;5 单环类;6 β-内酰胺酶与β-内酰胺酶抑制剂;;二、大环内酯类;;;三 氨基糖甙类抗菌素;四、四环素类和氯霉素类;（二）氯霉素;; 五 多肽类; 六 林可霉素和克林霉素;合成类抗菌药一 喹诺酮类;喹诺酮类的适应症;新喹诺酮类药物的应用价值;喹诺酮类的不良反应;合成类抗菌药二、磺胺类;合成类抗菌药三、抗厌氧菌药;其他抗菌药物;抗生素之间的相互作用;;抗生素临床应用原则—感染的确立;抗生素临床应用原则---联合用药;抗生素临床应用原则-药物选择;抗菌药物的预防应用;疾病及治疗;呼吸道感染-CAP的初始经验抗菌治疗;2、老年人或有基础疾病患者：;3、需要住院患者：;4、重症患者：;中枢神经系统感染;腹腔感染（腹膜炎）;腹腔感染---急性胆囊炎;抗感染药物的局限性;抗菌素相关性腹泻（AAD）;抗菌素相关性腹泻的处理;抗菌素疗程 ; 人类的健康离不开细菌。健康人有500多种细菌，数量是1014，重量达2-4磅，数目比人的细胞还多。其中99%的细菌寄生在肠道，如大肠杆菌20分钟就繁殖一代。;一般状态的改善：脏器功能、营养、水电解质平衡 引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸 全身衰竭的危重患者抗感染药很难奏效; 抗生素是把双刃剑，在为人类造福的同时，也给人类带来了很大的麻烦;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****