抗心律失常药（78页）.ppt

抗心律失常药;一.心脏的电生理学基础 二.心律失常发生机制 三.抗心律失常药的基本作用机制及分类 四.常用抗心律失常药 1.钠通道 阻滞药 2.β－受体阻断剂 3.选择性延长复极的药物 4.钙拮抗药 5.其他 ;Cardiac electrical activity and ECG; Cardiac electrical activity;;Ion channels and AP;参与动作电位不同时相的主要的离子电流;起搏细胞的自发动作电位的离子流;快反应和慢反应电活动;膜反应性和传导速度;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;膜电位决定可开放的钠通道的比例;有效不应期（effective refractory period, ERP） ;Na+ 通道激活及失活过程;第二节 心律失常发生机制和抗心律失常药的作用机制;1.1 心肌自律细胞活动的三个主要决定因素;1. 1药物降低自律性的机制;1.2 后除极与触发活动;后除极与触发活动;1.2 药物减少后除极与触发活动的机制;2 冲动传导障碍——折返形成 ;折返传导通路的形成;2021/4/26;Wolff-Parkinson-White-Syndrome, WPW综合症; 消除折返;3. 离子通道基因突变导致心律失常;心律失常类型;Atrial flutter ;Atrial fibrillation;Atrial fibrillation;Ventricular beat;Ventricular fibrillation;二、抗心律失常药物的分类;第四节 常用抗心律失常药;Na+ 通道激活及失活过程; 1A. 奎尼丁(Quinidine) ; 1A类. 奎尼丁quinidine;【药理作用】;【药理作用】;【药理作用】;【药理作用】;奎尼丁对心室肌动作电位、心电图、ERP、APD影响的模式图 ──为正常情况……给奎尼丁后情况;奎尼丁;奎尼丁;普鲁卡因胺（procainamide） ;普鲁卡因胺;ⅠB类 轻度阻滞钠通道;利多卡因（lidocaine） ;利多卡因;利多卡因;美西律（mexiletine）;苯妥英钠（phenytoin sodium） ;苯妥英钠;ⅠC类药物 ;普罗帕酮（propafenone）;普罗帕酮;氟卡尼（flecainide）;氟卡尼（flecainide）;二、Ⅱ类药—β肾上腺素受体阻断药;普萘洛尔 Propranolol;【药理作用】 1．降低自律性 窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维 运动及情绪激动时作用明显 降低儿茶酚胺所致的迟后除极及触发活动 2．传导速度 减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度 3. 不应期 高浓度延长房室结和浦肯野纤维ERP。 ;普萘洛尔;三、Ⅲ类药——延长APD的药物 ;胺碘酮（amiodarone） ;胺碘酮;胺碘酮;胺碘酮;索他洛尔（sotalol）;索他洛尔;多非利特（dofetilide);四、Ⅳ类药——钙拮抗药 ;维拉帕米 (Verapamil);维拉帕米;其他用于抗心律失常的钙拮抗药还有：;五, 其他类 腺苷(adenosine);3.5. 其他类 腺 苷(II);3.6.抗心律失常药的致心律失常作用;药物诱发的心律失常;抗心律失常药的合理应用;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****