工程设计变更申请单.docx

工 程 设 计 变 更 申 请 单 施工单位： 编号： 工程名称 变更部位 追加材料 变 更 内 容 施工单位建议： 监理单位建议： 建设单位建议： 项目负责人： 监理： 部门负责人： （单位盖印） （单位盖印） （单位盖印） 申请日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限企业 编号： HJ002 工程名称 西客站片区：站西路燃气管道工程 变更部位 追加材料 在工程施工过程中，与电力井、污水井相邻，达不到规范要求，每约 30m 就有污水井一处，需追加钢套管，在敷设至电力井、自来水井处（阀井比较大）每 200m 处需用弯头做侧位 U 行弯（ 4 个）。 相应追加材料如下： 1、冲压弯头 ?219×90° 40 个 变 2、冲压弯头 ?89×90° 18 个 更 内 3、钢套管 DN300 140m 容 4、热缩带 300kg 5、防腐胶带 570kg 6、底漆 40 升 施工单位建议： 监理单位建议： 建设单位建议： 项目负责人： 监理： 部门负责人： （单位盖印） （单位盖印） （单位盖印） 申请日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限企业 编号： HJ003 工程名称 张庄路运行燃气管线改造工程 变更部位 材料申请 在道路施工过程中，由于原带气管线与之电力沟发生矛盾，新建管线 不能完全达成，经指挥部及济华企业部门领导磋商后，对运行管线进行改 造。其提供的桩号是 K2+190 和 K2+090 处。 相应材料如下： 1、 3pe 无缝钢管 ?159× 65m 变 2、钢套管 DN250 16m 更 内 3、冲压弯头 ?159×90° 16 个 容 4、热缩带（弯头防腐用） 60kg 5、防腐胶带（套管用） 65kg 6、底漆 10L 7、燃气警告带 100m 施工单位建议： 监理单位建议： 建设单位建议： 项目负责人： 监理： 部门负责人： （单位盖印） （单位盖印） （单位盖印） 申请日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限企业 编号： HJ004 工程名称 济南万达商业广场中压燃气工程 变更部位 材料申请 济南万达商业广场中压燃气工程，由于  B 区与  D 区正在建设中，现无法进 行燃气施工，但由于  A 区地段老百姓已经入住，考虑先将气源送至  A 区地段， 特申请在  A 区与  C 区中间道路段（  A 区门口）主管线上增设安装  DN200 焊接 直埋阀  1 个，特此申请。 1、焊接直埋阀 DN200 1 个 变 2、冲压弯头 ?219×90° 2 个 更 3、热缩带（阀门防腐用） 10kg 内 容 施工单位建议： 监理单位建议： 建设单位建议： 项目负责人： 监理： 部门负责人： （单位盖印） （单位盖印） （单位盖印） 申请日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限企业 编号： HJ005 工程名称 顺河片区：北坦南街中压燃气工程 变更部位 变更及材料申请 北坦南街原设计连结经一路延伸线南侧预留阀井，在施工过程中，管线寻 线单位见告本支管早已废掉，没有气源，特申请横穿经一路延伸线过路接 路北预留阀井，需追加材料如下： 1、 3pe?159×无缝钢管 130m 2、冲压弯头 ?159×90° 8 个 变 3、热缩套 DN150 12 个 更 内 4、燃气警告带 130m 容 5、热缩带（弯头防腐） 50kg 6、法兰球阀 DN20( 阀井用放散 ) 1 个 7、平焊法兰 DN20 2 片 8、钢套管 DN250 20m 施工单位建议： 监理单位建议： 建设单位建议： 监理： 部门负责人： 项目负责人： 崔昌贵 （单位盖印） （单位盖印） 审核日期： 年 月 日 审核日期： 年 月 日 （单位盖印） 申请日期： 年 月 日 工程设计变更申请单 施工单位：中国化学工程第十三建设有限企业 编号： HJ006 工程名称 西客站片区：站东路燃气管道工程 变更部位 追加材料 说明： 在工程施工支管及主管过程中，由于现场道路未能成型，标高无法掌 握，直埋阀放散高度上提，但原阀体上的放散太低，在原发散基础上全部 加法兰球阀以便以后的操作。 特追加材料如下： 变 1、法兰球阀 DN20 80 个 更 内 2、平焊法兰 DN20 160 片 容 3、无缝钢管 ?25× 70m 施工单位建议： 监理单位建议： 建设单位建议： 监理： 部门负责人： 项目负