超声医学的诊断基础 PPT课件.pptVIP

超声医学的诊断基础; 超声图像的成像原理与通常的X线照片、CT扫描和核医学成像有着原则上的区别，它是利用超声诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减的信号，将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像。;医学超声的常用术语;在超声里面经常提到囊性病变和实质性病变，那怎样区分“囊性”和“实质性”？; 通常指声像图中形成小于lcm的明亮部分的回声图像。小于0.5cm者为小光点，小于0.1cm者为细小光点。; 指声像图上大于0.5cm的不规则的片状明亮部分。见于炎症及融合的肿瘤组织等。; 在声像图上大于１cm的实质性占位所形成的球形亮区。常提示肿瘤、结石或结缔组织重叠等。; 在声像图上呈圆环形或类似圆环形回声的亮环，分强回声环和弱回声环。;　　 强回声环多为包膜或被压缩的组织内结缔组织增多所致并构成肿块明亮的边界。;　　　弱回声环多见于肝内肿瘤的膨胀性生长对周围组织压缩所致的暗圈。; 呈条带形的明亮部分。多为韧带、重叠的血管壁、脏器包膜以及眼球内膜样回声的断面所形成，亦可能为钙化表现。; 在声像图中有回声，且无后壁和后方回声明显增强效应，表示实质的区域。; 病灶或组织内不产生回声的区域。; 在声像图中，即有实质又有囊性的图像。; 指超声能良好地穿透组织或病灶，有时指透过时无回声的现象。透声区呈带状者，称“透声带”。; 在声像图中范围超过１cm的无回声或仅有低回声的区域，通过加大灵敏度可区分为实质性暗区和液性暗区。; 在灰阶超声图象上形成极亮的光点或光团。; 在灰阶超声图象上出现明亮的光点或光团。; 弱回声又称低回声，在灰阶超声图象上形成出现的低回声暗淡的光点。; 在灰阶超声图象上出现为暗区。; 指组织器官或病灶的后壁回声状况，在囊性组织或病变，后壁回声增强，实质性者后壁回声模糊，钙化与结石等，后壁不清或消失。; 声束穿透组织和病灶，其后方回声强度状况。各组??和病灶的透声情况不同，囊性后方效应增强；实质性病变后方可以无变化、轻度衰减或声影等。; 指位于肿瘤边缘的低回声带形成的透声环，多见于转移性肝癌。; 脏器或肿块后方两侧出现暗带，亦称假声影，这是由于声波穿过圆球形脏器或病灶时，入射声束其两侧边缘发生折射或全反射，而后方两侧部无回声透感过，产生暗带。; 即边缘回声失落。当界面与声束间角度很小或接近平行时，反射的声波常不能返回而被接收，造成图象中回声消失。;人体组织器官声图像表现; 人体皮肤、脂肪、纤维、肌肉、血管、骨路等组织以及肝、脾、胰、肾等实质脏器和胆囊、胃肠、膀胱等空腔脏器各有其正常的声像图特点，现简要分述如下：; 正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。; 正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。 ; 在某些解剖结构中混杂有脂肪组织时，其间的脂肪可以呈现强回声反射。; 体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。; 正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。; 正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。; 静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。加大增益可见血管腔内血液流动所产生点状散射回声。; 成年人可见近探头侧反射很强的骨皮质回声，后方拖有声影，骨内结构显示不清。; 人体实质脏器的纤维被膜为回声较强线状回声，内部的实质为均匀的中低水平的回声。; 实质脏器中的一些内部结构，如肝内的血管及胆管分支、胰腺的导管、肾脏的皮质髓质等也可清楚地显示。; 胆囊、胃肠及膀胱等空腔脏器常因不同的功能状态而显示不同的声像图特点。; （一） 无反射  1、液性无回声 2、衰减性物回声 3、均质性无回声 （二）少反射 （三）多反射 （四）全反射;1、液性无回声： 生理：羊水 血液 尿