27节 胸部食管切开术及胸腔导液术PPT.pdf

27 、胸部食管切开术及胸腔导液术 Esophagotomy in the thoracic cavity and thoracic drainage 27 、胸部食管切开术及胸腔导液术 一、胸部食管切开术 二、胸腔导液术 一、胸部食管切开术 （一）术部 （二）食管周围组织的分离 （三）切开食管 （四）切除食管 （五）术后护理 （一）术部 1.颈部食道切 开手术通路 2.暴露胸 段食管前 段的手术 通路 3. 暴露 4.暴露胸 心基部食 部后端食 道的手术 道的手术 径路 径路 （一）术部 第4肋间 第8～9肋间 暴露胸部 暴露心基 后端食道 部食道的 的手术径 手术径路 路 暴露胸段食管前段的手术通路 保定并计划手术通路 暴露胸段食管前段的手术通路 暴露并切开肋间肌 确认并横断背阔肌 确认并横断或牵开 腹侧锯肌和斜角肌 暴露胸段食管前段的手术通路 安置肋骨牵开器并确认内脏 暴露心基部食道的手术径路 暴露胸部后端食道的手术径路 （二）食管周围组织的分离 食 管 （三）切开食管 （三）切开食管 食道缝合：简单间断缝合方式缝合粘膜层和粘膜下层 （三）切开食管 第2层单纯间断缝合方式缝合外膜和肌层，管腔外打结 （四）切除食管 （四）切除食管 （五）术后护理 皮下引流放置72h ，胸导管引流； 在术后第一个24h进行常规吸引，排除液体和气体； 用大量抗生素预防或控制感染； 术后1～2d不得经口饲喂，其后给予流体食物，逐渐 变为半流体，直到常规饲喂。 二、胸腔导液术 （一）适应症 （二）胸腔穿刺术 （三）胸导管放置和移除术 胸膜腔的解剖及生理 胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封闭 腔隙； 腔内呈负压,助于肺 组织膨胀、维