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【实用】医院制度流程相关文件 PAGE 2 药海无涯 学无止境 专注医学领域 嵩 PAGE 1 护理危险因素预案与处理流程 (一) 跌倒/坠床管理预案与处理流程 【跌倒/坠床防范制度】 1 护士做好每位新入院、转科患者的跌倒/坠床风险评估，落实安全宣教，高危患者使用跌倒警示标志，必要时告知家属陪护。 2. 当班护士及时、正确评估病区内安全隐患。 3. 当班护士加强病房巡视，主动关心病人的生活起居。 4. 拖地勿过湿，并竖“小心地滑”标志，嘱病人减少走动。 5. 病区内地面保持干燥，有水迹及时擦干。 6. 病室走廊不设障碍物。走道，厕所设置扶手，浴室地面铺防滑垫等安全措施。 7. 夜间开启脚灯。 8. 确保病床、轮椅等刹车功能完好。 9 危重病人落实安全防护用具。 10. 护士做好患者及家属的健康宣教：患者改变体位时，动作宜缓慢。服用降压、安眠、利尿等药物，做好用药指导及预防跌倒的保护性措施。 【跌倒/坠床管理预案】 1. 护士应对每位新入院、转科患者进行跌倒/坠床风险评估，做好相应记录. 2．跌倒/坠床风险患者监控要求： （1）对跌倒/坠床风险评估≥5分患者，护士采取安全防范措施并做好记录，在24小时内报告护士长，护士长评估确认。护士每周评估1次并记录，每日检查护理措施的落实情况。护士长每周监控1次并签名。 （2）对跌倒/坠床风险评估≥10分除上述处理外，护士长24小时内报告科护士长，科护士长每周监控1次并签名。 （3）护理部抽查病区跌倒/坠床风险患者监控情况，科护士长跌倒/坠床监控记录单每月汇总至护理部。 3．护士根据病情的动态变化每日随时做好患者跌倒/坠床风险评估。 4.一旦患者发生跌倒/坠床后，应按跌倒/坠床的处理流程进行处理。 （1）当班护士24小时内报告护士长（护理总值班）、科护士长和护理部，护士长填写不良事件报告表。 （2）护士长应及时组织科内护士进行讨论，分析原因，进一步改进护理措施。 （3）讨论内容记录于《护士长工作手册》。 【跌倒/坠床处理流程】 1 1 患者跌倒/坠床后 患者跌倒/坠床后 2当班护士立即到场，评估患者 神志、有无外伤，并将患者妥善安置 2 当班护士立即到场，评估患者 神志、有无外伤，并将患者妥善安置 3立即通知医生，协助检查患者、及时完成跌倒/坠床后的治疗和护理 3 立即通知医生，协助检查患者、及时完成跌倒/坠床后的治疗和护理 4通知家属，做好沟通 4 通知家属，做好沟通 5加强巡视和观察 5 加强巡视和观察，做好护理记录和交接班 6 6 24小时内报告护士长（护理总值班）、科护士长和护理部 24小时内报告护士长（护理总值班）、科护士长和护理部 7科内讨论，查找跌倒原因，制定改进措施，填写 7 科内讨论，查找跌倒原因，制定改进措施，填写跌倒/坠床评估、监控、报告单 8 8 填写不良事件报告表报护理部 填写不良事件报告表报护理部 9 护理部 9 护理部跟踪督查、分析、讨论，并在绩效考核小组上讨论奖惩结果 (二) 导管管理预案与处理流程 【导管管理预案】 1. 护士应对每位置管患者进行导管风险评估并做好相应记录。 2．跌倒/坠床风险患者监控要求： （1）导管风险评估≥4分患者护士应采取相应安全防范措施并做好记录，24小 时内报告护士长，护士长评估确认。护士每周评估1次并记录，每日检查 护理措施的落实情况。护士长每周监控1次并签名。 （2）对导管风险评估≥10分除上述处理外，护士长24小时内报告科护士长， 科护士长每周监控1次并签名。 （3）护理部抽查病区导管风险患者监控情况，科护士长导管监控记录单每月汇 总至护理部。 3．护士根据病情的动态变化每日随时做好患者导管风险评估。 4. 一旦患者发生导管滑脱后，应按导管滑脱的处理流程进行处理。 （1）当班护士24小时内报告护士长（护理总值班）、科护士长和护理部，护士长填写不良事件报告表。 （2）护士长应及时组织科内护士进行讨论，分析原因，进一步改进护理措施。 （3）讨论内容记录于《护士长工作手册》。 【导管滑脱处理流程】 1 1 导管意外滑脱后 导管意外滑脱后 2采取应急措施 2 采取应急措施 动静脉插管胸引管口鼻、气管插管、气管切开切开脑室引流管三腔管 动静脉插管 胸引管 口鼻、气管插管、气管切开切开 脑室引流管 三腔管 连接处脱落：夹闭胸侧管，经消毒后重新连接。胸引管脱落：用手紧捏插管处的皮肤，用无菌凡士林纱布按压插管部位防空气进入简易呼吸器辅助呼吸 连接处脱落：夹闭胸侧管，经消毒后重新连接。 胸引管脱落：用手紧捏插管处的皮肤，用无菌凡士林纱布按压插管部位防空气进入 简易呼吸器辅助呼吸 汇报医生，重新置管用无菌纱布覆盖伤口立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血 汇报医生，