CT和MRI技术规范-磁共振成像安全管理.docVIP

【实用】医疗技术资料 药海无涯 学无止境 专注医学领域 磁共振成像安全管理 MRI是目前临床上普遍应用的影像检查手段。与X线及CT检查比较，MRI无电离辐射，被认为是一种安全的影像检查方法。事实上，MRI环境中存在着许多潜在风险，可能对受检者、陪同家属、医护人员及其他出现在MRI场地中的工作人员（如保安、保洁员等）造成伤害。因此，MRI安全管理问题值得关注。中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家在参考国内外MRI安全标准及相关文献的基础上，结合我国的实际情况制订了本版MRI安全管理中国专家共识，旨在提高MRI安全管理的意识，提升MRI安全管理的水平。 第一节 总则 一、所有临床型MR设备，包括诊断、科研和介入手术中使用的设备，不论其磁体形式、磁场强度如何，都应该遵循MRI安全管理的相关规定。 二、目前我国临床常规使用的MRI设备磁场场强为0.2 T至3.0 T。只有获得中国食品药品监督管理总局批准认证的设备，才能用以对临床受检者开展检查。 三、建议配置MRI设备的单位酌情配备至少1名MRI医学物理师，职责包括修订及维护MRI安全管理规范，使其适用于现有的场地和受检者检查的要求，同时确保MRI安全管理规定得以严格执行。 四、MRI场地中发生的任何不良事件或安全隐患，都要在30 min内及时地上报MR室的负责人和科室主任，并按照要求在规定的时限内逐级上报至上级主管部门（如医务科、医疗安全管理委员会等）。 MRI安全筛查 MR设备安全性标识 所有计划带入磁共振检查室的金属或含金属的物品都必须进行测试，并粘贴相应的安全性指示标识。铁磁性金属物品粘贴红色圆形MR不安全标志；在特定条件下安全的物品粘贴黄色三角形有条件的安全标志；非金属物品粘贴绿色方形MR安全标志。 图2~4?MR设备安全性标识。图2为铁磁性金属物品外粘贴的红色圆形MR不安全标志；图3为在特定条件下安全的物品外粘贴的黄色三角形有条件的安全标志；图4为在非金属物品外粘贴的绿色方形MR安全标志 筛查原则 非MRI人员进入磁共振检查室必须经过MRI安全检查，仅二级MRI工作人员有实施筛查的资格。MRI工作人员进入磁共振检查室前必须自查。贴有MR安全标志的物品可在磁共振检查室中使用；贴有MR不安全标志的物品通常禁止进入磁共振检查室；贴有有条件的安全标志的物品可在满足特定条件的前提下在磁共振检查室中使用。在某些特殊情况下（如医师根据情况认为非常必要），即便设备是MR不安全的，也可能被带进磁共振检查室。此时要有对设备非常熟悉的MRI工作人员在场，并设法使设备尽量处于5高斯线以外。 任何参与MRI检查的人员都必须去除所有金属附属物，如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、手机及类似电子设备、可移除的体表穿孔后佩戴的首饰、金属的药物传导片、含金属颗粒的化妆品以及有金属饰物的衣服等。对于行动不便的受检者，建议提供MR安全助步器、MR安全轮椅或通过MR安全担架搬运。输液架、血压计以及监护仪等都应为MR安全或有条件的安全的装置。 筛查工具 1、铁磁物体探测系统： 在MRI环境中，不推荐使用传统的金属探测器及基于同原理的安检门等。主要原因在于： （1）该类装置的敏感度不同且容易变化； （2）检测效果受操作人员使用手法的影响； （3）敏感度过低的装置不能检测出眼眶、脊柱或心脏中最大径为2~3 mm的具有潜在危险的铁磁性金属碎片，而敏感度过高的装置会引起频繁的误报警，干扰正常工作； （4）不能判别金属物体、植入物或体外异物是否为铁磁性。目前，已有操作简便、敏感性高的铁磁物体探测系统，能够对铁磁性和非铁磁性材料进行区分探测，可以将其作为一种辅助工具加以利用。 2、筛查问卷： 建议让有意识的受检者在进入磁共振检查室前填写MRI安全筛查问卷；无行为能力或昏迷的受检者可由其监护人或了解病史、手术情况的主管医师代为填写。必要时，MRI筛查人员还要与问卷填写者就问卷中的问题进行再次确认。问卷填写者及负责筛查的MRI工作人员均要在问卷表格上签字。筛查问卷应及时归档。 昏迷患者的MRI安全筛查 对于临床认为需要行MRI检查，却无意识或反应迟钝，不能提供可靠的有关手术、创伤或金属异物信息，且不能通过他人了解到相关信息的患者需注意如下问题。 1．如条件允许，建议等待患者清醒后，先确认金属异物情况，再行MRI检查；不清醒者建议请二级MRI工作人员为其查体。有瘢痕或畸形的部位能从解剖学上提示此处曾做过手术，可拍摄X线平片进一步确认植入物情况。 2．对MR扫描仪中的无意识患者进行密切观察。 3．尽量选择场强较低的MRI系统进行必要的检查，严格控制扫描时间。 紧急救援人员的MRI安全筛查 即使在磁共振准备间或检查室发生了火灾等紧急情况，磁共振检查室中的MRI强磁场仍然存在。当救援人员不得不携带铁