CT和MRI技术规范-脊柱、四肢CT扫描技术.docVIP

【实用】医疗技术资料 药海无涯 学无止境 专注医学领域 脊柱、四肢CT扫描技术 第一节 脊柱CT扫描技术 一、 适应证 1.各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变。 2.椎间盘变性或病变。 3.椎骨外伤（如骨折、 脱位等）， 特别是观察碎骨片的情况、 金属异物的位置以及脊髓的损伤情况。 4.椎骨骨病 （如结核、 良恶性肿瘤等） 以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯情况。 5.椎骨及脊髓的先天性变异。 6.协助进行介入放射检查。 二、 检查技术 1.常规平扫： （1）体位： 仰卧位， 身体置于检查床中间。 ①颈椎扫描： 头部略垫高， 使椎体尽可能与床面平行， 双臂置于身体两侧， 双肩尽量向下； ②胸椎扫描： 患者双手抱头； ③腰椎扫描： 用专用的腿垫将受检者的双腿抬高， 使腰椎的生理弧度尽可能与床面平行。 （2） 定位像： 颈椎和腰椎常规扫描侧位定位像， 胸椎扫描正位或侧位定位像。胸椎和腰椎要显示出骶骨， 便于计数椎体。 （3）扫描基线： 若以观察椎体和椎旁组织为主， 则扫描基线应平行椎体； 若以观察椎间盘为主， 则扫描基线应平行相应的椎间盘。 （4） 扫描范围： 颈椎椎体扫描时应包括全部颈椎， 颈椎椎间盘扫描则需包括所有颈椎间盘，胸椎扫描时应包括全部椎体及椎间盘， 腰椎和骶尾椎应包含所有椎体， 腰椎间盘常规包括 L2～3、L3～4、 L4～5、 L5～S1共 4个椎间盘。 （5） 扫描参数：管电压 120 kV， 重建层厚和层间距以扫描椎体的大小而定。 2.容积扫描方案： 通过容积数据采集， 进行三维后处理。 3.增强扫描： 脊柱常规不进行增强扫描。 三、 图像处理 1.图像显示： 脊柱的显示和摄影需同时采用椎体窗和骨窗。 2.三维后处理： （1） 椎间盘图像重组： 对于容积数据采集的检查， 需要重组椎间盘图像， 使用 MPR重组， 层面平行椎间隙； （2） VR 图像三维重组： 颈椎、 胸椎、 腰椎可以重组三维立体骨结构图像； （3） MPR 重组： 矢状面 MPR 重组， 重建层厚和层间距均为2～3 mm。 第二节 四肢骨关节及软组织CT扫描技术 一、 适应证 1.骨折： 显示骨折碎片、 移位、 出血、 血肿、 异物以及相邻组织等。 2.骨肿瘤： 显示肿瘤部位、 形态、 大小、 范围及血供等， 有助于对肿瘤进行定性诊断。 3.其他骨病： 如骨髓炎、 骨结核、 骨缺血性坏死等， 可显示骨皮质和骨髓质形态与密度改变， 同时可观察病变与周围组织的关系。 4. 软组织疾病： 可利用 CT 密度分辨率高的优势来确定软组织病变的部位、 大小、 形态以及与周围组织结构的关系。 5.半月板损伤： 显示半月板的形态、 密度等。 二、 检查技术 （一） 常规平扫 1.体位：?通常检查上肢选择头先进； 检查下肢选择足先进； 检查四肢骨折或占位时， 以病变部位为中心， 扫描范围包括邻近的一个关节。 （1） 双手及腕关节： 仰卧位， 头先进， 双臂上举平伸， 双手间隔5 cm， 手指并拢， 手心向下， 两中指末端连线与检查床中轴线垂直。 （2）双肩关节、 胸锁关节及锁骨： 仰卧位， 头先进， 双上臂自然平伸置于身体两侧， 双手手心向上， 身体置于床面正中。 （3） 肘关节及上肢长骨： 单侧肘关节可采用仰卧位， 头先进， 患侧上臂上举， 手心向上， 上臂向床面正中靠拢。 （4）双髋关节及股骨上段： 仰卧位， 头先进， 双足尖向内侧旋转并 拢， 双上臂上举， 身体躺平直。 （5） 双膝关节、 踝关节和下肢长骨： 仰卧位， 足先进， 双下肢伸直并拢， 足尖向上， 双足跟连线与检查床中轴线垂直， 双上臂上举。 （6）双足扫描： 仰卧位， 足先进， 双下肢弯曲，双足平踏于检查床面， 双足纵轴相互平行且均平行于检查床纵轴， 双足间隔 5 cm， 双足跟连线垂直于检查床中轴线。 2.定位像：?扫描定位像以正位像为主， 为了准确定位可以增加侧位像扫描。定位像应包含一侧关节及相邻长骨。 3.扫描范围：?在定位像上设定扫描范围。关节的扫描应包含相邻长骨的一部位， 并包含相邻的关节。 4.扫描参数：?螺旋扫描， 管电压 120 kV， 管电流80～100 mAs， 重建层厚和层间距为 2～3 mm。均采用标准算法。 （二） 增强扫描 采用静脉内团注对比剂的方法， 注射流率2.0～2.5 ml/s， 总量为60.0～80.0 ml， 延迟时间60～70 s。 （三） 上肢与下肢CTA 上肢与下肢 CTA用于显示肢体血管病变以及血管与软组织肿块间的关系等。 1. 上肢动脉 CTA： （1）体位： 首选仰卧位， 上臂上举。无法上举双臂的受检者， 需要将上臂自然放于身体两侧， 双手手心向上， 身体置于床正中。 （2） 扫描参数： 使用螺旋扫描， 标准算法重建。重建层厚