癌痛患者的健康教育 医学PPT课件.pptVIP

过度镇静 根据患者的阿片类用药史和临床状态，使用建议的起始剂量。 如果阿片类药物必须加量，增加25%~50%。 适当饮茶或咖啡等调节。 鼓励病人适当增加活动等。 呼吸抑制 口服制剂：发生率极低 必要时：洗胃 解救剂：纳络酮0.4mg＋NS10ml IV慢 (呼吸次数：≦8次/分) 误区解答 得了癌症肯定会痛，忍痛是美德 疼痛的强度应由医生决定，自己不能判断 疼痛只能缓解，不能完全无痛 疼痛时给药，不痛时不用给药 吗啡类药物副反应大，长期使用会成瘾 1.无痛是人的基本权利。 2.选择理想的药物并正确使用，80%以上的疼痛都可以无痛 3.疼痛必须治疗，而且要规范化治疗。 疼痛是一种主观感受，因人而异 医生一定要相信病人的主诉。 理想的疼痛治疗是让患者无痛 无痛睡眠，无痛休息，无痛活动 按时给药是按规定的间隔时间给药 按时给药可以是疼痛持续缓解 阿片类药物可以长期使用，无器官毒性 副反应多出现于用药的初期 除便秘外，大多是暂时的，可耐受的 积极预防可减轻或避免 “成瘾性”很少出现 较稳定的血药浓度可以降低“成瘾性”的风险 癌痛患者的自我管理 -----但研究表明，单纯提供信息而不对患者实施自我管理训练的教育对促进健康结局几乎无效 自我管理训练 癌痛相关知识 问题处理技能 方法： ◎鼓励患者完成疼痛控制任务 ◎借鉴他人的成功经验 ◎ 言语的劝说----不断表扬和鼓励，使其相信通过自身的努力是完全可以控制疼痛并把握生活，回归社会 ◎情感的疏导----以同情、理解、和关心的态度倾听并劝说患者正确对待疼痛的负性情绪 自我管理 患者从被动接受转向了主动参与的角色转变 遵医嘱用药 主动采取缓解疼痛的技巧 药物副作用的预防及观察 调节生活方式 疼痛日记 获得疼痛咨询 出院期间 主动告知疼痛 正确描述疼痛 积极主动配合治疗 主动采取缓解疼痛的技巧 药物副作用的预防及观察 疼痛日记 住院期间 * * 癌痛患者的健康教育 内 容 理论基础 目的及意义 时机 形式 内容 理论基础 “知信行” 理论模式是各种理论基础 知识→信念→ 态度→行为实施 这一理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态 度是行为改变的动力。 癌痛患者健康教育的意义 患者误区 得了癌症肯定会痛，忍痛是美德 疼痛只能缓解，不能完全无痛 疼痛时给药，不痛时不用给药 吗啡类药物副反应大，长期使用会成瘾 ……………… 专业的健康教育能避免患者“进入误区” 目的 使患者正确认识疼痛 使患者能正确表达疼痛 使患者配合实施有效的止痛行为 能有效处理用药副反应 健康教育的形式 多样化 个体化床旁宣教 工休会、联谊会 护士讲座、患者交流 护士讲座 健康教育 宣传栏 健康教育 手册 不同时机的健康教育内容 护理人员: 知识储备 患者：病情的了解，文化程度 接受能力，学习习惯等 内容及方法 准备阶段 影响健康教育的因素 评估阶段 什么是疼痛 引起疼痛的因素 疼痛的性质 疼痛程度评价 目的：使患者认识及正确表达疼痛 疼痛是一种主观感觉 疼痛是身体伤害发出的警告信号，身体伤害除去，疼痛也会相应消失 如果疼痛超过3个月，属于慢性疼痛 慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药物治疗疼痛 当您感到疼痛时，应及时告诉家人、朋友或医护人员，以获得支持和帮助，治疗消除疼痛 躯体来源 忧虑 愤怒 压抑 癌症和非癌疾病 治疗副作用 不受朋友重视 诊断不明确 治疗无效 家庭顾虑 精神不安 经济负担 失业 疲劳 失眠 疼痛对身体的影响 乏力 疲劳 疼 痛 虚弱 体重减轻 食欲下降 性质 程度 治疗阶段 疼痛是可以有效控制的 非药物治疗 药物治疗 目的：使患者有效控制疼痛 内容 非药物治疗 药物治疗 注意具体细节 关注危险因素 口服首选 按时给药： 慢性疼痛应选择控缓释制剂 按阶梯给药 剂量个体化 按时给药 目的： 提供平稳的镇痛药物浓度 避免镇痛不足或过量，避免病人对药物迅速耐受 方法： 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次 不能等到疼痛出现后再使用下一剂量  非甾体类药物：阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布（西乐葆）、散利痛 弱阿片类药物：可待因、强痛定、曲马多（奇曼丁缓释片）等 强阿片类药物：吗啡、硫酸吗啡控释片（美施康定） 、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉） 评价阶段 ---药物副作用的预防 目的：使患者掌握预防及处理药物副作用 内容 非甾体类 阿片类 非甾体类药物不良反应 1.可影响血小板功能，导致出血 2.易致胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻等 3.可出现肝、肾毒