严重过敏反应急救指南优秀课件.ppt

严重过敏反应急救指南 泰达医院 . 目录 DIRECTORY ONE TWO THREE FOUR FIVE 急性过敏反应定义及临床表现形式 严重过敏反应简介 严重过敏反应诊断及分级标准 严重过敏反应救治要点及预防 总 结 . ONE 急性过敏反应定义及临床表现形式 . 定 义 ? 急性过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同 抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。 ? 反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般 不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤，有 明显的遗传倾向和个体差异。 ? 属于 1 型变态反应，或速发型变态反应 ? 由血清中 IgE 介导 ? 三个阶段： 1. 致敏原初次进入机体－诱发机体产生 IgE 抗体－ . 临床表现形式 1. 2. 3. 皮肤：过敏性皮疹：分散的荨麻疹以 及融合成片的风团多见，常伴瘙痒 呼吸系统：支气管哮喘、喉头水肿、 气道阻塞等产生呼吸困难 消化系统：恶心、呕吐，痉挛性腹痛、 腹泻 4. 过敏性休克 . TWO 严重过敏反应简介 . 点击加入标题文字 严重过敏反应 定 义 流行病学 诱发及危险因素 临床表现形式 . 定 义 2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI) 在 Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应 -Anaphylaxis 定义为 “指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。 2019 年 4 月在《严重过敏反应急救指南》全文正式发布前，《药物不良反应 杂志》先行刊出该指南关于严重过敏反应诊断、救治和救治后管理的 26 条推荐意见，以使临床尽快得到关于严重过敏反应急救的指导，同时征 求对该指南的反馈意见。 其主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或／和循环系统问题，大部分 情况下（即不是全部）会出现皮肤黏膜系统症状 . 定 义 急性反应：通常发生在接触过敏原数分钟至数小时，占 80-90% 迟发反应：有小部分患者会发生迟发性严重过敏反应，即在接触过 敏原后数小时至数天内发作，占全部 10-20% 双相反应 ： 即患者初次发作的症状缓解后，在未接触过敏原的情况下 严重过敏反应的症状再次发作；双相反应的发作间隔时间范围为数分 钟至数天，占 0.4%--23.3% 可迅速出现症状：全身皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克 . 点击加入标题文字 流行病学 发病时的严重程度不同，流行病学的研究方法也较局限， 因此要明确本病发病率较困难 英国的一项研究表明，近 20 年来严重过敏反应的发病 率是逐年增加的 欧洲的 10 项研究结果表明，严重过敏反应的发病率为 (1.5~7.9)/10 万 ( 人 · 年 ) 。而欧洲的 3 个人口基础学研究 表明，严重过敏反应患病率为 0.3% ，但是总体来说，严重 过敏反应病死率低 ( 0.001%) . 点击加入标题文字 诱发因素 1 2 3 4 主要因素包括食品、药品和昆虫叮咬，其中高达 20% 的因 素是不确定的。 流行病学显示，药物和食物是最常见的因素，并且有年龄的差 异性。食物是儿童严重过敏反应最常见的原因，是引起花粉过 敏和支气管哮喘 ( 哮喘 ) 的重要危险因素。药物和膜翅目毒液 引发严重过敏反应在成人比儿童更常见。 成年女性严重过敏反应的发生率要高于男性，尤其是素食者 和使用非类固醇抗炎药物 (NSAID) 的女性 药物是住院患者发生严重过敏反应常见的原因，在大多数国 家中成年患者严重过敏反应的发生最常见的是应用麻醉 药物和神经肌肉阻滞药物，并且女性发病率更高 . 点击加入标题文字 危险因素 特殊变应原 生活因素及个体差异 包括体力劳动和饮酒，患者的年龄、性 别、感染、体内激素水平及心理因素均是严 重过敏反应发生的危险因素。 对 花生和坚果类 过敏患者，对 昆虫 毒液 过敏的人群中，其中老年人、有心血 管疾病病史、肥大细胞增多症、应用 β 肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素转化酶 抑制剂 (ACEI) 以及既往有严重过敏反应 病史的患者，过敏反应的症状会更加严重。 相关疾病 哮喘 和其他特 异性 IgE 疾病是严重 过敏反应的危险因素， 肥大细胞增多症 和潜在的 心血管疾病 ，同样增加严重或 致命过敏反应的风险。 辅因子 (cofactor) 辅因子可以增加过敏反 应的风险或者加重其病情。 其他 未及时应用肾上腺素 致敏原通过静脉输入体内 . 点击加入标题文字 临床特点 皮肤粘膜 84% 循环系统 72% 呼吸系统 消化系统 其 他 68% 皮肤是最易受影响的器官， 心血管症状则多见于成人， 心动过速、低血压（休 克）、心律失常等。 气道症状通常发生在儿童， 如呼吸困难、喘息、