【实用】护士执行医嘱制度-护理管理制度.docVIP

【实用】护理管理制度 药海无涯 学无止境 专注医学领域 ****医院执行医嘱制度 标题： 执行医嘱制度 监管部门：护理质量与安全管理委员会 修订部门：护理部 审核人：**** 批准人：**** 修订日期：2017-02-01 试行日期：2017-03— 01 批准日期：2017—03—05 颁发部门：护理部 颁发日期：2017—03—06 分发部门：各临床科室 执行日期：2017—03—06 页 码：共2页 文件编号：嵩医发[2017]8号 1．医师开出医嘱后，应在医嘱提示本上登记后，交给主班护士。药物医嘱必须注明开写的日期、时间、用法和剂量（必须注明单位）。如因医师未在医嘱提示本上登记或登记错误而不能按时执行医嘱的，由医师负责，护士因查对不严而不能按时执行医嘱，或错误执行医嘱，由护士负责。 2．要按时准确地执行医嘱，不管是长期医嘱，还是临时医嘱，护士每次执行后，都应该在医嘱执行单上记录执行日期、时间、并签全名，同时有相应的执行记录。（如：口服药发药记录、输液记录等） 3．对可疑医嘱，必须查清问清后方可执行。对书写不规范的医嘱，护士需请开写者重新书写。除抢救或在手术中，不得执行口头医嘱，医师若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经查对无误后方可执行，并保留药物空安瓿，两人核对无误后方可丢弃。抢救或手术结束后医师要及时据实补记医嘱。 4．严禁医师不看病人就开医嘱，凡有此现象，护士应坚决拒绝执行。 5．手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，按程序处理。 6．凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在相应的记录上注明。 7．医师无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予在护士职责范围内的必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 8．医嘱应班班核对，每天核对，每周五下午总核对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采取前呼后应式方法以集中精神，并签名）。 ****医院护理部