工程款进度申请表.pdf

.11 工程进度款支付申请表 工程名称：新塘镇三岸村 17 队水库移民新村建设工程 编号： 001 致：江苏大洲工程项目管理有限公司 ： 我公司承建的新塘镇三岸村 17 队水库移民新村建设工程，已签订施工合同，合同总价为 599995.00 元（大写：伍拾玖万玖仟玖佰玖拾伍元整） ，现工程已完成合同约定工作量。根据 合同规定，特向建设单位申请工程款为 479996.00 元 （大写：肆拾柒万玖仟玖佰玖拾陆元整） ， 现附上该阶段工程支付报审表，请予以审查并开具工程支付证书。 施 工 单 位 : 广西莲城建设集团有限公司 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 审查意见： 监 理 单 位： 江苏大洲工程项目管理有限公司 总 监理工程师： 日 期 : 年 月 日 审查意见： 建 设 单 位： 贵港市港南区水库移民工作管理局 项 目 代 表： 日 期: 年 月 日 进 度 款 申 请 表 工程名称：新塘镇三岸村 17 队水库移民新村建设工程 承 包 人：广西莲城建设集团有限公司 致：贵港市港南区水库移民工作管理局 由我单位承建的新塘镇三岸村 17 队水库移民新村建设工程，已签订施工合同，合同总价 为 599995.00 元（大写：伍拾玖万玖仟玖佰玖拾伍元整） ，现工程已完成合同约定工作量。 根据合同规定，特向建设单位申请工程款为 479996.00 元（大写：肆拾柒万玖仟玖佰玖拾陆 元整） ，作为支付材料款和农民工工资的开支，请予以审查并开具工程支付证书。 承包人（施工单位）开户行及账户信息： 开户名称：广西莲城建设集团有限公司 开 户 行：建设银行贵港市江南支行 银行帐号： 450500426 开户名称：广西莲城建设集团有限公司农民工工资专用户 开 户 行： 建设银行贵港江南支行 银行帐号： 450000192 施工单位（盖章）： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日 监 理 经审核，本期应付款为￥ 479996.00 元（大写 ：肆拾柒万玖仟玖佰玖拾陆元整 ）。 机 构 监理单位：（盖章） 审 核 监理工程师： 意 见 日 期： 年 月 日 经审核、审定，本期应付款为￥ 479996.00 元（大写 ：肆拾柒万玖仟玖佰玖拾陆元