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宫颈癌筛查和预防知识讲座 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤， 据世界卫生组织报道，全世界每年新发生的宫颈癌 患者 45 万人，我国每年 13.5 万，约占世界的三分之一，且趋于年轻化。由于宫颈癌存在比较长的可逆期， 早期发现及时治疗， 能有效提高治愈率， 宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病。只有通过宫颈癌的筛查技术，做到早发现、早治疗才是宫颈癌防治的关键，因此，宫颈 癌的筛查和预防有十分重要的意义。一、宫颈癌有哪些危害？ 宫颈癌已成为妇科最常见的恶性肿瘤之一，占女性癌症的第二位，发病率如此高， 但关注宫颈癌的人却不是很多。 谈谈宫颈癌的危害， 给不关注宫颈癌的女性敲一个警钟 ! 宫颈癌的危害有以下 5 点： 1、宫颈癌可导致女性身体不适腹部酸痛，阴道出血和恶臭白带。 2、宫颈癌患者对性生活有直接影响。 3、宫颈癌患者危害最大的是子宫，因为子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过 程中有时候不得不切除子宫， 已达到保全生命的目的， 就会无情的剥夺未育女性作母亲的权利。 4、宫颈癌和不孕症有关，久治不愈的宫颈炎症是宫颈癌发病的一个因素。宫颈炎可造成的 “有菌 ”的白带和阴道碱性环境，不利精子的生存和活动，从而可导致不孕。 5、宫颈癌长期威胁心理健康： 患宫颈癌后， 女性心理会生发出前所未有的压抑感， 以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了她们的身心健康。 二、宫颈癌有哪些发病因素？ 宫颈癌的发病因素不是单一的，而是多因素相互作用所致，主要危险因素包括： 、性活跃及分娩次数：初次性行为 16 岁、早育、多产等与宫颈癌发生密切相关。青春期宫颈发育未成熟，对致癌物较敏感；多产者宫颈损伤几率增加，患宫颈癌的危险增加。 多性伴侣，多次结婚（ 2 个者患病风险高 4-6 倍），与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾 患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女容易患宫颈癌。 、病毒感染：高危型人乳头瘤病毒（ HR-HPV ）感染是宫颈癌的主要危险因素，从 90%宫颈癌标本中均可检测到 HPV DNA 的存在。另外单纯疱疹病毒Ⅱ型及巨细胞病毒与宫颈癌发生有一定关系。有性病史者易患宫颈癌（淋病、梅毒、尖锐湿疣等） 。 、其他：吸烟（主动 / 被动）可增加感染 HPV 效应； 总之，宫颈癌与早婚、多产、性生活过早、性紊乱等因素有关。 三、宫颈癌患者有哪些表现？ 临床表现主要有： 1、阴道出血： 早期常表现为在性生活、 妇科检查后接触性出血， 晚期为不规则出血， 出血量可多可少。年轻患者也可表现为经期延长、 周期缩短、 经量增多等。 老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2、阴道排液：多数人有血性、水样，伴或不伴臭味。晚期癌组织坏死伴感染，可有洗米水样或脓性白带。 3、癌症晚期患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等症状。四、如何诊断宫颈癌？ 主要根据病史和临床表现， 尤其有接触性出血者， 妇科检查可能见宫颈息肉、 肥大等， 主要依靠宫颈癌筛查技术确诊宫颈癌， 内容包括宫颈刮片细胞学检查， 阴道镜检查、 宫颈和宫颈管活组织检查、及宫颈锥切术等筛查技术。 五、哪些人需要做宫颈癌筛查？ 宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程， 从宫颈癌前病变到宫颈癌大约需要 10-12 年。这段时间给宫颈癌的预防及早期治疗提供了一个非常好的机会。 凡有性行为者均应常规进行筛查； 筛查的高危人群包括： ≤ 16 岁过早开始性生活者； 18 岁过早生育者；多性伴者； HIV/HPV 感染者；卫生条件差 /性保健知识缺乏者。 停止宫颈癌筛查人群包括： 65 岁以上妇女；子宫全切后的妇女。六、宫颈癌及癌前病变的筛查方法有哪些？ 宫颈刮片（宫颈涂片） 方法：用一个木刮板，在宫颈管转化区 (宫颈癌的好发部位 ) ，以宫颈外口为圆心，轻刮一周，进行宫颈细胞学诊断。 巴氏 5 级分类法： I 级：正常。为正常阴道细胞涂片； II 级：炎症。一般属良性改变或炎症。 III 级：可疑癌。表现为核大深染，核形不规则或双核。 IV 级： 高度可疑癌。 细胞有恶性特征， 但恶性细胞少； V 级： 癌。具有典型的多量癌细胞。 2、HPV DNA 检测方法 --- 第二代杂交捕获 (HC -II) 技术 高危型人乳头瘤病毒 （ HPV ）感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因， 90％的宫颈癌患者中可以发现 HPV 病毒。方法是用特制小毛刷在宫颈管内旋转一周采集细胞，检测高 危型人乳头瘤病毒。 3.阴道镜检查：阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈上皮放大 10-40 倍， 直接观察，在可疑部位取活检，提高确诊率。 醋酸白试验 （局部发白为阳性） 正常宫颈无白色改变。 病变部位蛋白质凝固表现为上皮变白色，上皮白色程度与病变程度呈正相关。 碘试验（不着色为阳性） 是将碘液涂抹于宫颈表面正常细胞可染色， 病变