急性心梗护理查房课件.ppt

急性心肌梗死护理查房 01 03 心肌梗死病因及临床诊断 05 简要病史与护理诊断 心肌梗死健康指导 02 04 护理目标与护理措施 心肌梗死治疗要点 CONTENTS 01 简要病史与护理诊断 简 要 病 史 患者 方荷花 女性 70 岁 因“胸痛十天余 , 加重一天”于 2018-01-2211:30 入院 患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之 后 , 范围手掌大小 , 并有出汗 , 无心悸 , 无黑朦及晕厥 , 无咳嗽及粉红色泡 沫样痰 , 无肩 , 休息后上述症状缓解不显著 , 遂就诊于当地医院 , 予住院 用药治疗（具体不详） , 症状缓解 , 昨夜患者再次出现胸闷痛 , 性质同 前 , 程度较前加重明显 , 遂来我院就诊。 查体： T 36.9 ℃ P 84 次 / 分 R 20 次 / 分 BP 133/84mmHg 心电图示：窦性心律 ,V2-V6 导联 ST 段抬高 ,V2-V5 导联可见 QS 波 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz 既往史 高血压病数年 , 血压最高 155/93mmHg, 糖尿病史 , 药物食物过敏史。 未规律服药 治疗 , 无 个人史 无吸烟嗜酒。 病 史 介 绍 护 理 诊 断 胸痛 与心肌缺血坏死有关 胸闷 与心肌缺血缺氧有关 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 潜在并发症 心力衰竭、心律失常 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz 活动无耐力 心肌氧的供需失调有关 有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 焦虑恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关 知识缺乏 与医疗信息来源受限有关 zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz 02 护理目标与护理措施 护 理 目 标 病人主诉疼痛程度减轻或消失。 自诉胸闷减轻或消失。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素 , 不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发现和处理。 主诉活动耐力增强 , 活动后不适反应减轻或消失 能描述预防便秘的措施 , 不发生便秘 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法 精神状态逐渐好转 , 增强治愈疾病的信心 护 理 措 施 胸痛 与心肌缺血坏死有关 护理目标 病人主诉疼痛程度减轻或消失 1. 胸痛评估 评估患者疼痛部位 , 性质 , 持续时间及伴随症状等 , 密切观察病人 病情变化 ,24 小时床边心电监护 2. 卧床休息 安慰病人解除紧张情绪 , 协助病人满足生活需要。 3. 绞痛发作时立即停止活动 , 遵医嘱用药。观察用药效果。 4. 给予持续低流量吸氧 ,2~4L/min, 以增加心肌氧供 , 减轻缺血和疼痛。 5. 指导病人采用放松技术 , 如：缓慢地深呼吸 , 全身肌肉放松等。 6. 指导病人避免心绞痛的诱发因。 护 理 措 施 胸闷 与心肌缺血缺氧有关 1. 疼痛。 给予持续低流量吸氧 ,2~4L/min, 以增加心肌氧供 , 减轻缺血和 2. 遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 3. 严密监测生命体征 , 尤其是血压的变化 4. 给予心理护理 , 减轻患者紧张情绪 , 减低心肌耗氧量 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 1. 疼痛。 给予持续低流量吸氧 ,2~4L/min, 以增加心肌氧供 , 减轻缺血和 2. 遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 3. 严密监测生命体征 , 尤其是血压的变化 4. 给予心理护理 , 减轻患者紧张情绪 , 减低心肌耗氧量 理 措 施 潜在并发症 心力衰竭 1. 吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等 监测患者的心率、血压、及血氧饱和度 , 严密观察病人有无呼 部有无湿啰音 , 听诊肺 2. 记录患者的２４ｈ出入量 , 控制输液速度。 3. 避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素