手术室护理记录常见问题的分析与对策.docx

手术室护理记录常见问题的分析与对策 摘 要 目的：观察手术室护理记录单，分析所出现的问题及原因，并研究管理对策，从而提高护理记录质量。方法：选取2017年1月～2020年12月记录归档的1356份手术室护理记录单，检查其中所出现的问题并归类分析其原因，根据问题与原因研究管理对策。结果：通过对手术室护理记录进行检查，发现由于护理人员自身和手术室环境等原因，导致护理记录存在项目填写不完整、记录内容错误、用语不准确、代签名（漏签名）、书写不规范等问题。结论：手术室护理记录单无论对患者还是院方、对临床治疗还是法律效力，均有着重要的作用与意义。因此，需要不断提升手术护理人员责任心，对手术室护理记录进行