类切口手术预防应用抗菌药物制度.pdfVIP

XX人民医院 I 类切口手术预防性抗菌药物临床应用管理制度 一、 为了加强 l 类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照《卫生部办公厅关于抗菌药物 临床应用管理有关问题的通知》等有关文件，结合我院具体情况，特制定本制度。 二、Ⅰ类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区 ,未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道 , 以及闭 合性创伤手术符合上述条件者。 三、 I 类切口感染发生率约为 1%，故一般的 l 类切口手术 , 如头、颈、躯干、四肢的体表手术 ,无人 工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等 ,大多无需使用抗生素。 仅在下列情况时可考虑预防用药： 1、手术范围大，时间长，污染机会增加； 2 、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏手术、眼内手术等； 3 、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等； 4 、高龄或免疫缺陷者等高危人群。 四、 I 类切口手术的确需用抗菌药物时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，并 在术前上级师查房记录、 术前小结或术前讨论中明确填写手术切口类别， 以及预防使用菌药物的理 由。 五、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，如头孢唑啉和头孢拉定。常用预 防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g ；头孢拉定 1-2g ；头孢呋辛 ；头孢曲松 1-2g ；甲硝 唑 。 六、抗菌药物给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前小时内，或麻醉开始 时首次给药；手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；具体应用方法：择 期手术：手术前应用第一次抗生素需手术中追加使用者，在术中追加使用。急诊手术： 如时间允许 应在入手术室前应用第一次抗生素， 如时间不允许又需术中应用抗生素可术中应用 （如术前未行抗 生素皮试则术中应用不需做过敏试验药物， 一般不在麻醉状态下做药物过敏试验） 。总预防用药时 间一般不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。 七、各手术科室要严格按照本制度规定使用抗菌药物， 严禁无指征滥用抗菌药物， 如有违犯按照医 院有关规定进行处罚。 Xx 人民医院 精心搜集整理，因文档各种差异性，请 按实际需求再行修改编辑调整字体属性 及大小