超声医学与临床.ppt

超声检查主要用途 检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态； 检测心血管的结构、功能及血流动力学改变； 鉴定展位病灶的物理特性及部分病理特征； 检测有无积液存在，并初步估计积液量； 随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化； 应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。 肾积水治疗前后变化 超声检查主要用途 检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态； 检测心血管的结构、功能及血流动力学改变； 鉴定占位病灶的物理特性及部分病理特征； 检测有无积液存在，并初步估计积液量； 随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化； 应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。 胆囊穿刺 超声诊断的基本要求 1.针对性：应根据所见对检查申请单提出的问题进行有目的有重点的全面检查，并尽可能的给予明确肯定或否定回答，即使不能解决也应实事求是地加以说明。 2.客观性：应当准确描述以下客观表现：①病变的解剖定位②病变形态、大小、数目、邻近结构③病变回声特点，边界回声和内部回声特点以及透声特性④病变的动态变化⑤重要的阴性所见也应描述，以供鉴别诊断时参考。 3.独立性：诊断时应根据回声图像的客观表现进行分析，并参考临床表现作出判断，任何结论都不能离开回声图像的客观表现，切忌随意附和或臆测。 超声诊断的基本要求 4.系统性：①有的病变在其发展过程中有回声图像的动态变化，因此有必要进行系统的追查或复核最初诊断，检查者应提出复查的日期和要求内容。②超声诊断仅是医学影像学的一个环节，也仅是全面周密的临床检查的一种辅助手段，因此在诊断中必须考虑可能需要的下一步检查的手段和目的，并向临床方面提出必要地建议。 5.对病变图像的拍摄与报告的书写应注意其科学性、规范性。 超声检查在临床诊治中的地位与作用 现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。人体的结构和功能异常复杂，人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。 超声检查在临床诊治中的地位与作用 超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。 超声检查在临床诊治中的地位与作用 超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为： ①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。 ②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。 ③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。 超声检查报告单的书写 报告单上分为上项、中项及下项： 1.上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径（如：经直肠法）。 2.中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各声像图的不同表现。局灶性病变应做定位、测量及其他重点描述。 对声像图的分析包括： 外形:脏器外形正常、肿大或缩小，肿块外形是圆球形、条索形、分叶状或不规则形。 边界回声：肿块有边界回声且平滑者，说明存在包膜。无边界回声或形态不规则者，多为无包膜的浸润性病变。 内部回声：回声强度、光点粗细、光点分布的均匀性等 后方回声：后方回声增强（衰减系数低）、后方声影、后方回声内收（声速低于周围组织）、后方回声外展 超声检查申请单的书写 通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。 术前、术中、术后申请单居然一样！！！ 请问让检查医生怎么办？？？ 超声检查注意事项 超声是一项依据声波的反射原理，对组织脏器进行图