群体性医疗纠纷应急预案流程演练.pdf

xx 医院内一科 群体性医疗纠纷应急处置预案演练 一、目的：为预防突发医疗纠纷，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，根 据《医疗事故处理条例》、《关于医疗纠纷处理的规定》以及《 xxx 医院群体性 医疗纠纷应急处置预案》，结合医院实际，开展一场医疗纠纷应急处置演练。 时间： 201x 年 x 月 xx 日 15 点 地点： xxx 医院内一科 二、组织机构： １、领导小组： 组 长： （总指挥）xxx 副组长： （副总指挥）xxx 、xx 、xxx 、xx ２、参加人员：xx 副院长、 xx 医务科主任、医疗纠纷指挥部下设的各小组成员、 内一科全科人员等 30 余人参加本次演练。 一、演练内容： 1. 场景 ： （1）患者情况：一 65 岁老年男性患者，因反复胸闷 1 天，前往大川乡卫生院就 诊，大川乡卫生院门诊医师建议到茅箭区人民医院就诊。 故前来茅箭区人民医院 急诊内科就诊并收住内一科， 到达内一科后， 值班医护人员及时查看患者， 询问 病史提示既往有双下肢静脉曲张病史，查体：生命体征正常，双肺呼吸音清晰， 心界不大，心率 78 次/ 分，各瓣膜未闻及杂音，腹部平坦柔软，肝脾不大，四肢 活动，左侧小腿膝关节以下轻度凹陷性浮肿； 行心电图未见明显异常， 给予急诊 行电解质、心肌酶、肌钙蛋白、血常规、凝血四项、血气分析检查等，非吸氧状 态下测床旁血氧饱和度为 89%，吸氧后为 93%。初步诊断考虑为：①胸闷原因待 查：冠心病、 急性冠脉综合征可能？肺栓塞可能？②双下肢静脉曲张； ③左下肢 静脉血栓形成可能； （2）患者入院后处置：入院后给予一级护理、病危、绝对卧床休息，抬高左侧 小腿，开放静脉通路、吸氧、床旁心电监护，给予抗凝、抗血小板、调脂、稳定 斑块、扩张冠脉、改善心血管预后等治疗； （3）患者入院后告知：向患者家属告知以上病情后，给予签署病重通知书、签 署抗凝治疗知情同意书； 同时因为患者的病情较重， 需要行急诊头颅、 胸部螺旋 CT检查、双下肢静脉彩超等检查，故签署急诊特殊检查知情同意，家属签字表 示拒绝，要求病情好转后再行螺旋 CT检查等检查； （4）CPR抢救： 患者入院后进行上述处置治疗一天后 （晚21 时-- 入院 32 小时），患者突然 意识丧失、心跳骤停、大动脉搏动消失、四肢冰冷，立即给与 心肺复苏、气 管插管等 临床抢救，同时上报科主任，抢救半小时后，患者神志仍然未恢复、 心音未闻及、大动脉搏动未触及、心电图呈一条直线、瞳孔散大固定，宣布临床 死亡。 （5）抢救完毕后沟通： 科主任及值班医生向家属解释病情， 考虑患者死亡原因为猝死： “猝死在医 院的内科十分常见的死亡原因， 70-80%的原因为冠心病， 少部分人还可能因为肺 栓塞而猝死， 结合该患者的病情， 以上两种疾病均有可能， 而临床上患者猝死的 抢救成功率均很低， 你家的患者入院时就病情很重， 我们也跟你们作了详细的病 情沟通等，还建议了你们进行急诊的 CT检查等，并已经已经按照诊疗规范给予 患者尽心尽力的救治， 积极地抢救， 但是最终还是抢救无效死亡， 对此我们表示 深深地同情你们！我们也很想知道患者的死亡的原因， 所以根据医院的相关规定， 现在我们特地向你们建议给予死亡患者进行尸检。 ” 签署尸检同意书： A、同意（双方履行签字手续） ，上报医务科并联系尸检单位