2021年院感培训课件-XX人民医院感染管理科.ppt

四、多重耐药菌的防控措施 （1）尽量单间隔离，条件不允许时可床旁隔离（只能收在最里面床位，邻床不收病人）。 （2）在患者床单位显眼处悬挂蓝色“接触预防”标识。 （3）医护人员严格手卫生制度，床单位放置速干手消毒液。 （4）当可能接触患者的血液、体液时，应戴手套、穿隔离衣或防水围裙。 （5）非急诊仪器设备，如听诊器、血压计、体温计等做到专人专用；不能专人专的器械设备，应清洁消毒后，再给其他患者使用。 （6）多重耐药菌患者的诊疗护理尽量放在最后进行。 （7）每日对床单元清洁消毒至少2次。 （8）多重耐药菌患者要转科或外出检查时，应及时通知相关科室，并做好隔离预防准备。 （注意：我院规定在吸痰等侵入性操作 、搬动病人、大面积换药时穿隔离衣；布类隔离衣3天一换） 在进行深静脉置管、PICC操作时，为患者铺大单，操作者戴外科口罩、工作帽、穿无菌手术衣、戴乳胶手套，患者穿刺点皮肤使用2%洗必泰消毒，消毒范围直径15cm以上，称为最大无菌屏障。可以为操作提供足够大的无菌区，并保护医护人员及环境避免受到患者喷溅物的污染。 我院要求在深静脉置管、PICC、气管切开时应建立最大无菌屏障（急救情况除外，气管切开不要求用洗必泰消毒） 谢谢 ! * XX区人民医院感染管理科 2021.5.8 一、院感病例的报告 二、多重耐药菌应知应会要点 三、最大无菌屏障 1、在CIS住院医生站 点“系统菜单” →点“日常工作” →点“院感上报” → 进入杏林软件“感染上报”下“在院患者”界面 2、不是在小丑鱼上报 1、什么是预警病例：当病例出现连续发热超过2天、细菌培养阳性、抗菌药物使用升级、尿白细胞异常、胸片有炎症等提示感染发生可能的情况（判定依据）时，系统会将该病例拉红为预警病例，提示该病例存在感染可能，需要进行判断处理。 2、包括“在院患者”及“出院患者”中红色显示的病例，不要忘记处理“出院患者”中的预警病例。 3、处理预警病例是指根据“判定依据”并结合患者临床情况判断患者是否存在感染，如果存在院内感染点“确认” ,如果不存在院内感染点“排除”。 4、一般情况下临床看到的报警病例已经经过院感科处理为“已确认”，或“已排除”。 （一）院感科处理为“已确认”的病例 1、表示院感科判断该病例存在院内感染，并选定了感染部位。如果临床医生认为该病例的确存在该部位的感染则点“确认”。如果临床医生认为不是感染，点“排除”并与院感科人员沟通，院感科认同临床意见后进行排除处理。临床医生不能单方面排除诊断。 2、临床医生对院感科处理为“已确认”的病例不处理，既不“确认”也不“排除”，系统按“漏报”处理。 （二）院感科处理为“已排除”的病例 1、表示院感科判断不存在感染，若临床也认为不存在感染， 应点“排除”，并选择或注明原因。 2、若临床判断存在院内感染，应点“确认”，并填写感染时间、部位、易感因素，院感科对双方处理不一致的病例再次处理。 3、若不作处理，该病例会一直显示为红色，但不算漏报。 （三）系统未预警的病例 1、一般情况下不存在院内感染 2、 院感科无法处理 3、如果临床考虑存在院内感染，应通过点“主动上报”进行报告。 每日进入院感系统，及时处理红色的预警病例，特别是院感科“已确认”的病例，避免漏报。 一、多重耐药菌的概念 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 （注意：是三类不是三种） 二、我院管理的多重耐药菌种类 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-PA） 耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）（肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、其他） 三、多重耐药菌的处置流程 注意：医生接到危急值报告后应立即下医嘱（不能以主管医生不在为不下医嘱的理由）；下达的医嘱为长期医嘱“接触隔离” *