肛管直肠测压操作与数据解读.ppt

肛管直肠测压操作与数据解读 慢性便秘 大便失禁 手术前后评估 指导生物反馈治疗 用于评估盆底肌的功能和协调性 肛管直肠测压的适应证 肛管静息压 括约肌功能长度 肛管最大收缩压 直肠排便压 肛管舒张压 直肠肛管收缩反射 直肠肛管抑制反射 排便弛缓反射 直肠感觉功能：初始、排便及最大耐受量 检测指标 颜色就是压力 肛管静息压 直肠 肛管 正常图谱 肛管静息压：最大肛管静息压距肛缘1～2cm。 对维持肛门自制具有重要意义。 静息状态，内括约肌张力占80% 50-70mmHg 括约肌功能长度 直肠 肛管 括约肌功能长度：大于肛管最大静息压20%的长度 静息状态 收缩 努挣 正常图谱 直肠 肛管 肛管最大收缩压 肛管外括约肌 耻骨直肠肌 120-170mmHg 收缩状态 正常图谱 用力收缩肛门时测得的最大肛管压力。 正常：是肛管最大静息压的2～3倍。 测量时需要维持收缩10秒。 直肠 肛管 直肠 肛管 排便弛缓反射 肛管压力降低：主要反应盆底肌协调功能。 下降相 努挣状态：直肠压力上升，肛管压力下降 正常图谱 直肠 肛管 直肠 肛管 直肠 肛管 直肠排便压 努挣状态：直肠压力上升是否足够 压力 梯度 ＞45mmHg 努挣状态 正常图谱 直肠 肛管 直肠 肛管 直肠肛管收缩反射 快速充气后外括约肌短暂应答性收缩，反映外括约肌功能。 阳性 快速充气 正常图谱 直肠 肛管 直肠肛管抑制反射 快速充气后扩张直肠时，肛管内括约肌反射性松弛，逐渐缓慢回升，下降20%； 诱导这一反射的最小注入气体量； 与直肠初始感觉的容量相近； 正常人在10～30ml。 10-30ml引出 快速充气 正常图谱 直肠 肛管 直肠 肛管 30 cc 40 cc 50 cc 直肠肛管抑制反射 速度依赖 容量依赖 正常图谱 咳嗽反射 反映外括约肌功能，高于收缩压。 咳嗽 正常图谱 直肠 肛管 正常的排便压力梯度 直肠 肛管 足够的腹压或直肠推动力 盆底肌放松大于20% 异常图谱 慢性便秘 功能性排便障碍分型 先天性巨结肠症 大便失禁 肌源性 神经源性 混合性 术前、术后评估 指导生物反馈治疗 肛管直肠测压的异常图谱 慢性便秘--功能性排便障碍（亚型1） 直肠压力上升正常（55mmHg） 肛管压力矛盾性上升（110mmHg） 努挣 异常图谱 直肠 肛管 静息 直肠 肛管 慢性便秘--功能性排便障碍（亚型2） 直肠压力上升正常（55mmHg） 盆底肌放松幅度小（65mmHg） 努挣 异常图谱 直肠 肛管 静息 直肠 肛管 努挣 静息