医院管理医疗质量之所以然.pptx

《江苏省医院评价标准与细则》解读（提纲）---- 行政管理、医疗质量南京大学医学院 鼓楼医院 韩光曙 行政管理总分140分，其中附加分20分6大项目、17个基本要求、43条内容 一、行政管理在医院建设中的地位与作用 行政最狭义的理解：从“三权分立”和“权力制衡”角度的理解，三权分立是指立法权、司法权、行政权相互独立、互相制约。广义的理解：从政治与行政分离的角度对行政的定位最广义的理解：从管理的角度对行政的定位　即认为一切管理都是行政，也就是说认为一切社会组织通过运用组织、领导、计划、人事等手段，处理行政事务以完成任务的活动都是行政。一、行政管理在医院建设中的地位与作用 管 理1.是由计划、组织、指挥、协调及控制等职能为要素组成的活动过程。（亨利·法约尔观点）2.是指通过计划工作、组织工作、领导工作和控制工作的过程来协调所有的资源，以达到既定的目标。3.是在某一组织中，为完成目标而从事的对人与物质资源的协调活动。4.管理就是由一个或更多的人来协调他人活动，以便收到个人单独活动所不能收到的效果的各种活动。 一 、行政管理在医院建设中的地位与作用医院管理 行政管理、技术管理、经济管理医院管理学 综合理论和应用管理应用管理 人的管理、事（医疗、技术)的管理、 护理管理、质量管理、信息的管理、 物质设备的管理、财务管理一 、行政管理在医院建设中的地位与作用地位 行政管理是医院管理的基础 行政管理是确保内部安全的关键 行政管理是培养过硬作风的载体 行政管理是展示医院内外部形象的关键作用 凝聚人心,极大发挥创造性和能动性 规范管理,各部门(科室) 进一步协调一致 与时俱进,进一步提高了适应新发展的能力一 、行政管理在医院建设中的地位与作用做好医院管理的要素 目的性要素 --- 科学、规范 组织管理要素 ---体制、结构 人的要素 ---队伍 医院文化要素---制度、行为 二、行政管理要点医院领导体制的演变 * 建国初期---基层党组织领导下的院长分工负责制 。 * 文革时期---“党政合一”的一元化领导体制——革命委员会。 * 改革开放---1982年1月，卫生部发布的《全国医院工作条例》 ---党委领导下的院长负责制。 * 1997年1月，中共中央、国务院《关于卫生改革与发 展的决定》中明确规定：“卫生机构实行并完善院（所、站）长负责制。”二、医政管理要点院长负责制的主要特点 坚持党的领导 重大问题集体决策3-4-1 医院职工参与民主管理 1-3-1 遵循上级党政部门意见4-1二、医政管理要点院长负责制的内涵 院长---行政、业务统一领导（决策权、指 权）、全面负责（党和国家、职工）。 党委---监督、保证。 职工---通过职代会进行民主管理 。 党政工三者结合，缺一不可二、医政管理要点管理职业化问题： 人选变迁：专业技术干部→职业管理专家2-1 科主任、护士长培训院科二级、科主任负责制问题：1-2-1二、医政管理要点科学规范管理---计划、组织（用人）、督导、控制、协调服务。PDCA依法执业：机构、人员、技术应急---预案、实绩信息化二、医政管理要点财务现状：事业单位 →行政事业财务会计 →管理会计 财务会计：按政府财政部门规定的财务制度进行账务处理和会计核算，具有强制性 管理会计:根据核算单位自身的特点和管理需要设定核算单元和核算办法，实现管理意图，具有灵活性二、医政管理要点财务管理总要求科学决策，加强财务监督 6-2统一领导、集中管理6-1-2严格实行医院成本核算制度6-3建立科学的激励约束机制二、医政管理要点收费管理：严格执行集中招标采购制度 6-2-2严格执行医疗服务价格6-3-1公开收费项目和标准二、医政管理要点医院实行总会计师制度的法律依据 1999年《卫生部关于加强卫生事业单位经济管理的若干意见》“大、中型卫生事业单位逐步设置总会计师,组织和领导本单位的财务会计工作。” 2000年《会计法》“国有的和国有资产占控股地位或有主导地位的大、中型企业必须设置总会计师。” 1998年在财政部、卫生部《医院财务制度》“符合条件的医院要建立总会计师制度。” 二、医政管理要点医院建立总会计师制度的重要意义 加强医院经济管理 ；完善医院领导体制、优化领导结构 ；强化经济管理提高医院综合效益；健全和完善医院内部管理控制制度 ；“专家管理”向“管理专家”过渡 。三、标准解读 医疗质量总分：180分，其中附加分25分4大项目、7个基本要求、33条内容一、医疗质量管理的地位、必要性质量----体现管理质量----映显人才质量----折射服务 ------唐