牙体牙髓常见病(huli).ppt

龋病、牙周病、创伤等刺激 牙髓退 变 感染加剧 （慢性牙髓炎急性发作） 慢性牙髓炎 急性牙髓炎 牙髓坏死坏疽 慢性尖周炎 慢性尖周炎急性发作 * 【操作步骤和方法】 1、根管预备 开髓 * 测量根管工作长度 * 根管清理 * 逐步深入法 冠1/3—中1/3—根尖部分 改良逐步后退法 冠1/3—根尖部分—中1/3 超声预备方法 尤其适用扁形根管，“C”形根管 根管预备的方法 * 手动 * 酚醛类消毒剂（FC） 消毒作用强 刺激性强 半抗原 2、根管消毒 氢氧化钙类制剂 消毒作用温和 无刺激性 中和内毒素 诱导尖周组织愈合 * 3、根管充填 冷牙胶侧压充填 糊剂＋牙胶尖 热熔牙胶充填 Obstura II (纯牙胶) Thermalfil(牙胶＋塑料核) * 根管充填材料 * * * 把一条牙线打结形成圈形 双手持一段约2厘米长 按箭头方向拉动进入牙缝 然后沿着牙齿邻面上下拉动，相邻两牙齿均应认真清洁 牙线的使用方法 * 思考题 牙髓病和根尖周病的感染来源有那些？我们应该如何预防？ 牙髓病和根尖周病的临床表现有何区别？处理的原则是什么？ * * * * 4、备洞原则 a.去净病变组织。 b.保护牙髓。 c.尽量保留健康组织。 d.抗力形和固位形。要求洞形为盒状形，洞壁直、底平，点、线、角清楚而圆钝，洞形外线圆缓。 * 思考题 龋病的发病机制是什么，如何从病因的角度预防？ 龋病对于人体有什么危害，应当如何治疗？ * 牙髓病和根尖周病 牙髓病:是指牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收，其中以牙髓炎最为常见，主要症状为剧烈疼痛，病人难以忍受而影响工作。 * 根尖周病:是指根尖部分周围组织的炎症性疾病，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，即根尖周围组织发生病变的总称。 * 【病因】 1、细菌因素 2、物理因素 3、化学性因素 4、免疫因素 * 牙髓病分类 组织病理分类 牙髓充血 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 牙髓坏死和 坏疽 牙髓退变 牙内吸收 临床分类 可复性牙 髓炎 不可复性 牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化 牙内吸收 * 一、可复性牙髓炎 【定义】可复性牙髓炎，即牙髓充血，经过及时治疗后，可以恢复牙髓组织的正常功能。 【临床表现】 1、症状，患牙冷热酸甜刺激出现一过性痛，尤其是对冷更敏感。 2、检查发现牙体缺损或有深牙周袋等。 【诊断】主诉对温度刺激有一过性敏感，但无自发性痛病史。 * 二、不可复性牙髓炎 【定义】不可复性牙髓炎是指牙髓组织为严重的感染炎症，经治疗后不能恢复牙髓组织功能，只能去除牙髓组织病变的方法，保留患牙。 * （一）急性牙髓炎 浆液性和化脓性牙髓炎 【临床表现】 1、疼痛剧烈，疼痛特点有 （1）自发性阵发性痛。 （2）夜间疼痛加剧。 （3）温度刺激可使疼痛加剧。 （4）疼痛不能定位。 2、检查有深龋、充填物、深牙周袋、外伤牙等。 3、探诊可探入穿髓孔引起疼痛。 4、晚期可有轻度叩痛。 * 【诊断】 1、具有疼痛的四大特点。 2、冷刺激痛缓解，热加剧。 3、确定病牙，肯定病牙在同侧，注意检查。 4、牙髓活力测定为阳性。 * （二）慢性牙髓炎 【临床表现】 1、无剧烈的自发性痛，可有间歇性钝痛。 2、有长期温度刺激痛史。 3、检查有深龋。 4、病牙可定位。 *