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xx市xx卫生院基本公共卫生慢性病(高血压、糖尿病)及重性精神疾病管理项目培训; 根据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》,为了做好慢性病(高血压,2型糖尿病)和重性精神疾病患者医疗卫生管理服务项目工作,将慢性病(高血压、糖尿病)重性精神病管理纳入乡镇卫生院,和村卫生室管理工作内容,由于村卫生室医生的业务水平参差不齐,并受各种条件因素的限制,为了全面落实国家新医疗政策,指导村医疗卫生机构做好慢性病(高血压、糖尿病)和重性精神病人群的管理防治工作,切实提高慢性病(高血; 压、糖尿病)的知晓率、治疗率和控制率,以及重性精神病患者的管理率。针对目标人群开展健康教育,指导健康生活方式,提供便民的检测筛查服务,对高危人群开展针对性干预,指导患者规范化治疗,定期随访咨询工作,因此而开展本次慢性病(高血压、糖尿病)和重性精神疾病管理服务项目培训工作。
一、项目目标
1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平,对明确诊断的重性精神病患者进行登记规范管理,实现关口前移,重心下移的策略。; 2、掌握个体高血压、糖尿病、重性精神病患者情况建立健康档案,规范管理。
3、在专业机构指导下,对慢性病、重性精神病患者进行随访治疗和康复指导服务。
二、服务对象
辖区内原发性高血压和糖尿病患者及诊断明确,在家居住的重性精神病患者。
三、服务内容
筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育,提供康复技术知识服务。 ;培 训 内 容; ; 三、公共卫生项目管理服务的种类
1、原发性高血压;
2、糖尿病;
3、重性精神疾病:
①精神分裂型精神疾病,
②分裂情感型精神疾病,
③偏执型精神障碍,
④双向情感障碍型精神疾病。 ;高 血 压 病 管 理(原发性高血压); 一、血压形成的因素
心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。
二、高血压病的诊断
1、规范血压的测量:
血压测量规范化,血压计的选择要求,医疗常用的汞柱台式血压计,符合国际标准的上臂式电子血压计。被测者至少安静休息5分钟,并取坐??,测压时安静,肢体放松,袖带大小合适紧缚右上臂,肘弯上2.5CM处,听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处,上臂和血压计放置应与心脏同一水平,听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压(SBP)。 ; ;2、18岁以上成人按不同定义分级;3、高血压简化危险分层项目内容 ; 三、高血压的筛查
1、目标人群
①18岁以上人群为估算病人对象,估算率:18.8%。
②35岁以上人群为筛查病人对象,辖区内常住居民,1次/年测量血压,实行石家庄市首次门诊测血压制度,对第一次发现SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素,后预约,非同日3次测得的血压高于正常,可初步诊断为高血压,同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理,如有必要可建议转上级医院确诊,2周内主动随访转诊结果并记录。; 四、高血压患者治疗与双相转诊
1、治疗和预防
①治疗(略)
②预防
1、减少钠盐摄入:每人每日食盐量降至6g;
2、减少脂肪摄入:每日食用油<25g、瘦肉50-100g、鱼虾50g、新鲜蔬菜400-500g、水果100g、蛋类每周3-4个、奶类每日250g,少吃糖类;
3、规律运动:中等量频次,每周3-5次、每次30分钟;
4、控制体重:腰围:男性<85cm,女性<80cm;
5、戒烟。
6、限制饮酒:不饮酒或少饮酒,白酒<50ml/天,葡萄酒<100ml/天,啤酒<250ml/天;; 2、双向转诊
①转出 测量血压时发现危急症状,患者如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其它疾病时,需在处理后紧急转诊到上级医院,对于紧急转诊者应在2周内主动随访其转诊情况。
②回转 对转回本辖区的病人测量血压后,血压仍高于正常,要登记建档管理并指导治疗。; 五、高血压患者的规范管理和考核
1、规范管理
实行首次门诊测血压制度,一人一档案,一年一次体检(一般体检)四次随访,必须测血压、血糖,及时更新档案,记录完整不缺项,无逻辑错误。; 2、随访要求 一年四次随访,每次随访如实记录不缺项,并预约下次随访时间,随访时信息记录要一致,及时更新。
3、健康教育 以全国高血压日为契机,限制钠盐、戒烟、限酒、减少脂肪摄入、适量运动、心理平衡、提高人群
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