常用药物过敏试验.pptx

常用药物过敏试验方法; 过敏体质者在使用某些药物时可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克而危及生命。为了防止发生过敏反应，在使用可产生过敏反应的药物前，应详细询问用药史、过敏史，并做药物过敏试验。; ? 过敏的发生与体质有关;过敏反应发生的机理;青霉素 ;青　霉　素 钠 ; 药物特点 青霉素类药物主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注。具有疗效高、毒性小、价格低廉等优点。应用青霉素的患者约有3％～6％发生过敏反应。;皮试液配制方法 ;☆皮试液宜用生理盐水，不可 应用注射用水。 ☆后者可使青霉素产生青霉烯 酸，不仅局部刺激性强，还 易与血浆蛋白结合形成青霉 素噻唑蛋白，诱致过敏反应; 实验方法 ;☆腕横纹上 3 厘米正中点为最佳注药 点,此处为前臂内外侧皮神经、尺神 经结合部，神经末梢较为稀疏，痛 感较轻，观察容易。;阴性（—）： 皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状 阳性（+）： 局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大 于1cm。或红晕周围有伪足,痒感。 严重者可发生过敏性休克;皮试阳性表现;可疑阳性; 注意事项 ;过敏性休克;过敏性休克 ;过敏性休克处理 ;停药、就地抢救、平卧; 发热 关节 肿痛 皮肤 发痒、荨麻疹 淋巴结 肿大 腹痛;各器官或组织的过敏反应 ; ?????????????????????????????????????????;; 过敏反应的预防 ;硫 酸 链 霉 素 ; 药物特点 硫酸链霉素为一种氨基糖甙类抗生素。对革兰氏阴性细菌及结核分枝杆菌有较强的抗菌作用，主要与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成。本品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病。;皮试液配制方法 ;取上述皮试药液0.1ml (含链霉素250u)作皮内注射 20min后判断皮试结果 结果判断标准与青霉素的相同 ;与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐；[眩晕、耳鸣、耳聋等]。 处理：同青霉素； 抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要时给予0.25mg静推。 ;注意：;氨 苄 西 林 钠; 药物特点 氨苄西林钠为广谱半合成青霉素。通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应。;皮试液配制方法 ;试验方法 、结果判断及过敏反 应处理同青霉素。 其他青霉素类： 氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、 哌拉西林等药物同氨苄青霉素;;头 孢 菌 素 类;药物特点：; 头孢菌素类： 一代：（开发年代为1962-1970年）头孢唑啉钠(先锋5号)、头孢拉定（先锋6号）、头孢氨苄、五水头孢唑啉钠（螯合新泰林）、头孢替唑钠（卓迈）等； 二代：（开发年代为1970-1976年）头孢呋辛钠（明可欣、新亚星、悦康明可欣）、头孢克洛等； ; 头孢菌素类： 三代：头孢曲松钠（罗氏芬、达力嗪、锋塞晴）、头孢噻肟钠（特依宁）、头孢唑肟钠( 益保世灵)、头孢他啶(复达欣、泰得欣)、头孢哌酮、头孢地嗪(高德) 四代：头孢吡肟、头孢匹罗 ;头孢菌素类属β-内酰胺类 与青霉素类具有相同的化学结构—β内酰胺环，与PG存在部分交叉过敏反应,应同时询问PG过敏史 对头孢菌素类过敏者绝大多数对青霉素过敏 不可以青霉素皮试完全替代后者。头孢类过敏几率明显低于青霉素（对青霉素过敏者仅有10~14％对头孢菌素过敏） 临床亦发现确有少数患者，仅对头孢过敏而对青霉素无交叉过敏的奇特现象。;☆ 使用前进行药敏试验，可使1.5%的“ 无PG过敏史”的患者避免药物过敏；91.7%有“PG过敏史”的患者, 可继续使用头孢菌素类药物 ☆ 有青霉素过敏性休克或即刻反应者 , 不宜再选用头孢菌素类 ☆ 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史，或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。 ☆ 皮试液浓度现无统一规定。 ; 皮试液的配制： 以1g药物为100万u的标准 , 按 氨苄青霉素方法配制 试验方法 、结果判断及过敏反 应处理同青霉素。;舒巴坦复合制剂; 药物特点 舒巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂,可抑制 β -内酰胺酶对青霉素、头孢菌素类的破坏； 与氨