血液病的中西医结合治疗思考——用中医学的优势梳理血液病.PDF

全国中西医结合血液学学术会议 血液病的中西医结合治疗思考 ——用中医学的优势梳理血液病治疗 麻柔 中国中医科学院西苑医院 【摘要】用中医学认知的是在时间过程中病人整体变化的本质和规律，求得“中和”、重视重建和 恢复人体自身抗痛能力的中医药的优势对几种血液病一再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、免疫性 血小板减少症的认识与治疗作初步梳理。中医药的优势在再生障碍性贫血的诊治中主要体现在在诊断 上重视时间过程，以发展变化的观点看待再障病程，治疗上按照病人不同病程阶段进行个体化治疗， 中西医结合治疗疗效最好，可减轻或避免单用西医药的毒副作用，疗效巩固，停药后不易复发。在骨 髓增生异常综合征的诊治中主要体现在以发展变化的观点看待MDs病程，治疗以祛毒化瘀“去其所 害”、补益脾肾使“气血复生”，中医、中西医结合治疗MDS尚处于探索阶段，但可减轻或避免单用西 医药的毒副作用，治疗经济学好。在ITP的诊治中主要体现在重视ITP病人常表现免疫缺陷和自身免 疫同时存在，用中医药后可全面调整病人体质，可减轻或避免单用西医药的毒副作用。强调在血液病 临床实践中要尽可能避中、西医学的各自之短、扬中、西医学各自之长，发扬中西医结合的优势，提 高临床疗效，造福于血液病痛人。 【关键词】血液病；中医优势；中西医结合 中医学的优势之一是：中医学认为人自身也是自然演化的产物，与天地自然之气息息 相通。中医的治疗体系以辨证论治为核心，以病人表现的“证”为靶点，针对动态过程，认 知的是在时间过程中病人整体变化的本质和规律。治疗所用中药来源于天地自然的天然植 物、矿物、动物等，皆具生生之气，同样禀受于自然，与人的生生之气相通。因而其治疗 效果能够双效或多效，不仅能治愈当前所患疾病，而且同时调整了病人整体阴阳状态，对 病患者此后的健康十分有利。病人常说经过中药治疗后同时其它不适也好了。 中医学的另一优势是：中医学认为“中和”是天地自然和人体的正常状态。气之“和”乃 是中医治疗的最高价值目标，也就是求得人体这个自组织的开放性复杂巨系统的“有序”。中 医治疗是顺势利导、调整阴阳偏胜。从整体、系统角度看问题，强调因人、因时、因地制 宜，因势利导，重视重建和恢复人体自身抗病能力，“必养其和，待其来复”《素问．五常政 大论》；自然界与人体的气化都“化不可代，时不可违”，应“无代化，无违时，必养其和， 待其来复”；无论医病或养生，都要“各从气化也”。因而其治疗不会有大砍大杀的过度治 疗。 中医学的这些优势都是相对于西医药而言。与中医药的这些优势相比，西医药学的这 两方面的劣势是十分明显的： 其一，与中医药学重视时间过程不同，西医药学重视空间观念，常以一个固定时间点 的检查结果代表和覆盖了整个疾病，“一锤定音”。治疗所用多为化学药物，药物多针对疾 病的某一病理机制，针对性强，因而毒副作用亦大。常常因治疗某一已确诊疾病用药而带 来对已确诊疾病以外的器官、系统的毒副作用，血液科医师感受最明显的就是化疗药物引 173 全国中西医结合血液学学术会议 起的感染、出血、消化系统副作用等等。 其二，“过度检查”、“过度治疗”是目前西医的另一诟病。西医只有确诊为某种“病”后 才能治疗。为了求得明确诊断，需作各种检查，但疾病的发生、发展需要一个时间过程， 在某一时段病人的各种检查尚未达到诊断标准时，常常会“扩大”检查范围，作“进一步”的 检查。治疗更是如此：当某一疾病尚无疗效肯定的治疗方案时，常常会用“必威体育精装版治疗方案”， 岂不知这种“必威体育精装版治疗方案”对病人是有害有益还需经过大量病例的临床检验，才能得出肯 定或否定的结论。这是“过度检查”“过度治疗”的根源，并不是医生为追求某种利益而为， 而是西医的惯性思维所致。 西医药学对血液病的最大贡献就是血液病检查项目的不断成熟、完善，从最初的血液 细胞形态学、骨髓形态学、病理学，到血液细胞免疫表型、染色体、基因检查，为血液病 的明确诊断、指导治疗、预后判断奠定了基础。 以下依据上述基本思想对几种常见血液病一再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、 免疫性血小板减少症