的高血压指南ISH2021(全文).docx

必威体育精装版的高血压指南ISH2021 （全文） 高血压是一种非常常见的慢性病。据统计，目前全球高血压的患者已 经超过10亿人，而我国的高血压人群也已有3亿左右，每年新增高 血压的病例达1000万，并旦还有一些人群属于隐性高血压：已经患 有高血压，但是自己并不知道。 目前，高血压有明显年轻化的趋势,高血压是冠心病，脑卒中等疾病 的高危因素，因此如何有效的控制血压，是降低心脑血管疾病风险最 重要的因素！全球范围内适用的《ISH202。国际高血压实践指南》, 与旧版指南相比较，有哪些改动呢？ Ill高血压治疗总原则主要包括以下四点：①高血压人群必须降压: Ill 对于高血压人群，一旦确诊为高血压,需要立即进行降压，长期降压, 能够长期获益，将血压保持在正常的范围之内，可以大大降低心脑血 管疾病的风险！②尽可能的平稳降压：对于高血压人群来讲，保持血 压平稳是非常重要的，建议尽可能使用一天一次的长效制剂，以很好 的控制晨峰血压等，降低心脑血管疾病发生的风险！③联合用药：对 大部分高血压患者，一种降压药物可能不能使其血压在正常的范围内， 这时需要使用两种机制不同的血压进行联合用药,也可以使用复方制 剂进行降压，比如缀沙坦氨氧地平等。④个体化用药：每个患者的体质不同，发病机制也不太一样，因此要根据患者的具体情况调整用药， 最终的目的是将血压控制在正常的范围内。改动：1 .诊断标准新版高 血压指南诊断标准更加的严谨。①该指南强调指出需要在诊室连续多 次重复测量血压之后，血压值高于140/90mmHg ,才可确诊为高血 压；②多次测量不能一日完成，通常要求在1-4周内再进行2-3次诊 室血压的测量，若均为140/90mmHg以上，则可确诊为高血压。此 外，不同情况下的高血压诊断也给出了标准：①动态血压：24小时的 平均值＞130/80 mmHg ;白天(或清醒状态)的平均值＞135/85 mmHg ;夜间(或睡眠状态)的平均值＞120/70 mmHg ;②家庭血 压＞135/85 mmHg均可诊断为高血压！新版指南的确诊标准更加严 谨，可以排除由于其他原因造成的干扰！ 2.高血压分级① 新版高血压 分级去掉了 180/110mmHg以上为3级高血压的分级，目前血压的 分级如下：正常血压为135/85mmHg以下；正常高值为(1 30-135 ) / ( 85-89 ) mmHg ; 1 级高血压(140-150 )/( 90-99 ) mmHg ; 2 级高血压为160/100 mmHg以上。新版高血压指南取消了高血压患 者心血管风险水平极高危级别，指南只分为低危、中危和高危3个级 别。基于其他危险因素、靶器官损害(HMOD )、疾病史评估高血压 患者心血管风险分类如下： 其他危险因素.一 无其他危险因豪一 1或2个危险麻一 超过3个髙危因素.， CKD3期、舫尿制、 心血管病、靶器官损 害(HMOD)- 高血压的治疗方式：改善生活方式① 减少盐的摄入，在烹调食物时应 减少食盐的摄入量，避免或限制高盐食物的摄入，比如酱油、快餐、 加工食品等。②増加健康食品的摄入量，食用富含全谷物、蔬菜、水 果、乳制品的饮食，并减少糖、饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食 物。③ 戒烟限酒，饮酒和抽烟都会使血压水平、高血压，患病率及血管 疾病风险增高，因此建议高血压人群戒烟限酒。④ 规律运动，控制体 重,定期进行有氧运动和抗阻运动对预防和治疗高血压都很有益，每 周运动5-7天，每次进行30分钟中等强度的有氧运动或高强度间歇 训练。控制体重避免肥胖，尤其注意控制腹部肥胖！ 4.降压治疗目标尽可能在3个月内达到降压目标，基本标准为血压至 少降低20/10mmHg，将血压控制在140/90mmHg以下。最佳标准： 对于65岁以下的人群，如果能耐受,目标血压130/80 mmHg以下; 对于65岁以上的人群，如果能更耐受，目标血压为140/90 mmHg 以下；根据患者的具体情况，具有独立生活的能力，由医生诊断并设 定个体化的血压目标。5.降压药的选择①首选单药治疗：对于低危的 1级高血压、超过80岁或者身体虚弱的患者，进行单药治疗，首选昔 利、沙坦、地平、利尿药。不能首先洛尔美！对于合并心衰、心绞痛、 心律失常的高血压患者可以加用洛尔类药物。②二选单片复方制剂: 单药治疗2-4周后，血压仍未达标，可换用单片复方制剂。比如野沙 坦氨氯地平、厄贝沙坦氢氯嗟嗪片等。③单药和单药复方制剂效果不 佳，按以下步骤调整：小剂量昔利/沙坦+地平；全剂量昔利/沙坦+地 平;昔利/沙坦+地平+利尿；昔利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。④利 尿剂推荐：推荐优先使用嗟嗪样利尿剂（如。弓I达帕胺），没有嚏嗪样 利尿剂，才考虑囈嗪型利尿剂（如氢氯曉嗪）.新指南对高血压的诊 断标准更加的严谨，并且用药也更加的