机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合加速康复治疗肾盂输尿管连.PDF

东南国防医药２０２０年９月第２２卷第５期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０２０ ·４９７ · 论　 　 著 （临床研究） 机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合加速康复治疗 肾盂输尿管连接部梗阻 盛正成，沈天一，周昱霖，张征宇，葛京平，周文泉 　 　 ［摘要］　 目的　 探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合加速康复治疗肾盂输尿管连接部梗阻的可行性和有效性，观察 临床疗效。 　 方法　 回顾性分析２０１４年１１月至２０１９年１２月东部战区总医院泌尿外科收治的的肾盂输尿管连接部梗阻４８ 例患者的临床资料，所有患者均接受机器人辅助腹腔镜肾盂成型术。 ２０１７年１１月前的２６例患者围术期按传统方法治疗（传 ＝ ＝ 统组，ｎ ２６）。 ２０１７年１２月及以后的患者围术期采用加速康复外科（ＥＲＡＳ）策略（ＥＲＡＳ组ｎ ２２）。 对比分析２组患者临床 资料、围术期指标、术后随访结果。 　 结果　 ＥＲＡＳ组和传统组患者手术时间［（１００２３±２１１８）ｍｉｎ ｖｓ （１０９３９±２２９７）ｍｉｎ］、 术中失血量［（２１１３±８２９）ｍＬｖｓ （２００９±７４０）ｍＬ］、入院Ｃ反应蛋白［（０９１±１５９）ｍｇ／ Ｌｖｓ （０５９±０２３）ｍｇ／ Ｌ］、血白细胞 ９ ９ × × 计数［（５６６±０９１） １０ ／ Ｌｖｓ （６１６±１２２） １０ ／ Ｌ］、术后２４ ｈ疼痛评分（０７９±０２２ ｖｓ ０８４±０２２）、术后复查肾盂分离程度 比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 术后４８ｈ疼痛评分（０８０±０２６ｖｓ １４２±０２０）、术后７２ ｈ疼痛评分（０８４±０２４ ｖｓ １８１± ９ × ０３７）、术后Ｃ反应蛋白［（２２７２±７０５）ｍｇ／ Ｌｖｓ （４０２４±１３９１）ｍｇ／ Ｌ］、术后血白细胞［（８４５±１０６） １０ ／ Ｌｖｓ （１１１４±１３４） ９ ×１０ ／ Ｌ］、肠道功能恢复时间［（４６３１±８５９）ｈｖｓ （５９４７±１６２０）ｈ］、术后住院时间［（４８６±１６９）ｄｖｓ （６７９±２３７）ｄ］、腹腔引 流管移除时间［（２１８±１０９）ｄｖｓ （８０４±１３４）ｄ］、双Ｊ管移除时间［（２０７７±４７４）ｄｖｓ （７５２８±１５５５）ｄ）］、围术期并发症发 生率（４５％ ｖｓ １５３％）、双Ｊ管相关并发症发生率（１８０％ｖｓ ３４６％）差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。 　 结论　 优化的ＥＲＡＳ策 略结合达芬奇手术机器人治疗肾盂输尿管连接部梗阻是安全有效的围术期处理策略，值得在临床推广。 　 　 ［关键词］　 加速康复外科；肾盂输尿管连接部梗阻；机器人辅助腹腔镜肾盂成型术；微创手术 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ６１９　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １６７２⁃２７１Ｘ（２０２０）０５⁃０４９７⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０２０．０５．０１０　 Ｒｏｂｏｔ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｅ