脑出血课件ppt课件[文字可编辑].ppt

护理措施 LOGO 生活护理：给予高蛋白高维生素的清淡饮食； 昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱给予鼻饲胃管。做 好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，注意保持 床单的整洁、干燥，应用气垫床，以预防压疮。 发病后 24 ～ 48h 在变换体位时应尽量减少头部的 摆动幅度，以防加重出血， 护理措施 ? 急性期绝对卧床休息 2-4 周，抬高床头 15~30 °，以减轻脑水肿； LOGO ? 发病后 24-48h 在变换体位时应尽量减少头部的摆动，以防加重出血。 ? 吸氧，保持呼吸道通畅。 ? 密切监测生命体征变化。按时观察患者意识、瞳孔变化，有无脑疝的发生。 ? 观察患者胃内容物及大便的性状及颜色，有无上消化道出血的发生。 ? 饮食护理：重者 72h 禁食，病情稳定后放置胃管，给予低脂、高蛋白流质饮食。 ? 安全护理：防坠床等。 ? 基础护理：口腔、皮肤和大小便的护理。 ? 心理护理：安慰病人，消除紧张情绪等。 ? 康复护理：生命体征平稳，尽早协助其语言的训练及肢体锻炼； ? 预防： a 压疮、 b 下呼吸道感染、 c 泌尿系感染、 d 下肢深静脉血栓形成、 e 便秘 护理措施 ? 按时观察患者意识、瞳孔变化，有无脑疝的发生。 LOGO ? 观察患者胃内容物及大便的性状及颜色，有无上消化道出血的发生。 ? 饮食护理：重者 72h 禁食，病情稳定后放置胃管，给予低脂、高蛋白 流质饮食。 ? 安全护理：防坠床等。 ? 基础护理：口腔、皮肤和大小便的护理。 ? 心理护理：安慰病人，消除紧张情绪等。 ? 康复护理：生命体征平稳，尽早协助其语言的训练及肢体锻炼； 主要内容 ? 简介 概念 LOGO 病因 诊断 治疗 健康指导 健康指导 LOGO ? 1. 疾病知识和康复指导 ? 2. 合理饮食 进食高蛋白、低盐、低脂、低热 量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新 鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，戒烟限酒。 LOGO 温馨提示 LOGO LOGO LOGO 3. 日常生活指导 ①改变不良的生活方式，适当运 动，合理休息和娱乐，日常生活不要依赖家人， 尽量做力所能及的家务。②病人起床、起坐或低 头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，洗澡时间不 宜过长。③气候变化时注意保暖，防止感冒。 LOGO ? 4. 避免诱因 指导病人尽量避免使血压骤然升高的 各种因素，如保持情绪稳定和心态平衡，避免过 分愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等 刺激；建立健康的生活方式，保证充足睡眠，避 免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛；养成 定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便。 指导 LOGO 控制高血压 遵医嘱正确服用降压药物，维持血压 稳定，减少血压波动对血管的损害。 LOGO 康复指导 LOGO LOGO LOGO LOGO 课堂小结 ? ? ? ? ? ? ? ? 脑出血 —— 急性脑血管病（最严重） 病因 —— 高血压 ( 最常见 ) 部位 —— 豆纹动脉、内囊区 诱因 —— 活动用力时 快 —— 短时间内出现颅内高压， CT 立显血灶。 最重并发症 —— 脑疝 治疗 —— 甘露醇脱水降颅内压，慎重降血压 预防 ------ 六大并发症 LOGO LOGO 与 诸 位 共 勉 ? ? 愿 悬 壶 以 济 世 LOGO 谢谢 LOGO 蛛网膜下腔出血 原因 : 前交通动脉 动脉瘤 LOGO 蛛网膜下腔出血 原因 : 前交通动脉动脉瘤 LOGO 蛛网膜下腔出血 原因 : 左大脑中动脉动脉动脉瘤 肝硬化 , 头痛 7 天 , 男 38 岁 LOGO 蛛网膜下腔出血 原因 : 右大脑中动脉动脉动脉瘤 LOGO 蛛网膜下腔出血 原因 : 左后交通动脉动脉瘤 LOGO 蛛网膜下腔出血 原因 : 右椎基动脉动脉动脉瘤 主要内容 ? 简介 概念 LOGO 病因 诊断 治疗 健康指导 脑出血的治疗原则 防止再出血 LOGO 控制脑水肿 维持生命功能和防治并 发症 脑出血的治疗方向 症状发生 呼吸功能障碍 通过 CT 扫 描明确诊断 LOGO 治疗措施 机械通气 血压 抽搐 颅内压 降压药物 预防 甘露醇 血栓形成 开颅术 立体定 向抽吸 持续出血 未来目标：早期干预，靶向治疗 LOGO ? 3. 控制脑水肿 ① 20% 甘露醇快速静滴；②病情比较平稳时可用甘油果 糖 250ml 静滴；③呋塞米 20 ～ 40mg 肌注或缓慢静注。 ? 4. 止血药和凝血药 仅用于并发消化道出血或凝血障碍时，常用药物有 6- 氨基乙酸、氨甲环酸、酚磺乙胺、仙鹤草素等。 ? 5. 手术治疗 对大脑半球出血量在 30ml 以上和小脑出血量在 10ml 以上， 均可考虑手术治疗，开颅清楚血肿。 脑出血的治疗要点 LOGO 1. 一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧， 鼻饲，预防感染。 2. 调控血压