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腱反射 _百科 腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌 牵张反射的一种（另一种为肌紧张）。腱反射的传入纤维直径较粗（ 12 至 20 微米），传导速度较快（ 90m/s 以上）。腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短（约 0.7ms）。例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩。腱反射是体内唯一 的单突触反射。 基本信息 中文名：腱反射 外文名： tendon jerk 其他译名：深反射 传入直径： 12-20 微米传导速度：大于 90m/s 实质：单突触反射 命名 肌 牵张反射常依照所测试的肌肉命名，常见的肌牵张反射有： 反射名称 周围神经脊髓水平 肱桡肌 桡 神 经 C5-C6 二头肌 肌皮神经 C5-C6 三头肌桡神经 C7-C8 四头肌（髌） 股神经 L2-L4 Achilles （踝） 坐骨神经 S1 检查方法 近远端骨的肌腱位置上，用叩诊锤快速叩诊引出反射。 肱二头肌腱反射 【临床表现】 检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指， 出现 前臂屈曲。 【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。 肱三头肌腱反射 【临床表现】 仰卧位是此反射检查的最佳办法 : 肘关节稍呈直角屈角， 前臂在 肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击 肱三头肌稍上方 （鹰嘴上方 1.5 ～ 2 厘米处），反应为前臂伸直。另一种方法是患者处展上臂，并曲 肘关 节，用叩诊锤叩击 三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起 前臂伸直。 【意义】此反射属于 生理反射，如亢进或减低、消失为异常。 桡骨膜反射 【临床表现】 检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应 介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击 桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。 【意义】 肱桡肌、 三头肌、 旋前肌、二头肌损伤出现此反射减弱或消失。 霍夫曼氏征 【临床表现】 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其 余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者 中指指甲，此时由于中指深屈肌突然受牵拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳。 【意义】如果一侧阳性，表示该侧腱反射亢进，提示锥体束损害，如两侧阳性，且无神经系统体征则无定位意义。 在诊断学教材中， 霍夫曼正被归类为病理征，但事实上， 霍夫曼征和 巴彬斯基征不同，只是屈肌反射增强的一种表现，因此霍夫曼征阳性并不代表一定为病理状况。 膝反射异常 【临床表现】 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。检查者用右 手持叩诊锤叩击 股四头肌肌腱，出现 小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角， 叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。 【意义】反射增强多见于锥体束损害，膝反射高度亢进常可伴有膑阵挛。 踝反射异常 【临床表现】 患者仰卧位， 膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈， 叩击跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而 叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是肌肉容易检弛，有利于反射 的引出。 髌阵挛、 踝阵挛 【临床表现】 病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住 髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的 股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌 收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。 踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。 界定幅度 NINDS 国立神经疾病和中风协会提出一个 5 级分法标准。 （0-4 级），级别 反射消失 反射低于正常；包括仅有一点反应或加强试验才出现反应 反射在正常范围稍低的一半 反射在正常范围稍高的一半 反射增高，高于正常；包括 踝阵挛 备注：该方法最适合于下肢腱反射，如膝腱反射的评估。在反射的检查中最重要的是观察反射的幅度。不像 运动系统的检查，反射的检查缺乏一个单一的、公认的标准。腱反射的幅度可以进行伪装，但是速度难以伪装；假装的腱反射亢进速度往往没有真实的腱反射反应快，这是因为腱反射是单突触。