慢性胃炎护理查房(精品)[文字可编辑].ppt

慢性胃炎护理查房 消化科 胃 炎 ▲急性胃炎 ▲慢性胃炎 概 述 胃炎 是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床 发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性 和慢性两大类型。 慢性胃炎 评估病人 病例导入 病人，男， 45 岁，近二年来反复上腹部 胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和 咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体 征无异常，消瘦，大便潜血试验（ + ），胃镜 见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1 、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？ 2 、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？ 概 述 主要是由 Hp 感染所引起的胃粘膜慢性 炎症，常好发于胃窦部。 慢性胃炎分类 ①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 慢性胃窦炎（ B 型）多见 慢性胃体胃炎（ A 型） 一 . 病因与发病机制 1 、病因 （ 1 ）幽门螺杆菌感染（ HP ）：目前认为是 最主要的病因 （ 2 ）饮食和环境因素 （ 3 ）自身免疫 （ 4 ）其他因素 2 、发病机制 幽 门 螺 杆 菌 其他病因 作用于胃黏膜 胃粘膜炎 症、萎缩、 化生 二 . 临床表现 1 、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最 常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不 振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2 、体征 多不明显，可有上腹轻压痛 三、检查及诊断 （一）检查 1. 胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2. 幽门螺杆菌检测： 如快速尿素酶试验、 组织学检查、 14 C 或 13 C 尿素呼气试验、粪便 Hp 抗原检测等。 3. 血清胃泌素测定： 萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4. 胃液分析： 胃体萎缩性胃炎胃酸降低 （二）诊断 1. 反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp 检测 3. 镜及胃粘膜活组织病理学检查 制定计划 四、治疗要点 ★ 1 ．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2 ．对症处理 3 ．手术治疗 实施护理 五、护理诊断及措施 （一）护理诊断 1. 疼痛： 腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2. 营养失调： 低于机体需要量 吸收不良等有关。 与厌食、消化 （二）护理措施 1 、休息与活动： 适当锻炼，避免过度劳累 2 、腹痛护理： 针灸、热敷、药物止痛等 3 、饮食护理： 定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。 避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食 物和饮料，戒除烟酒。 4 ．用药护理： 注意用药与进餐的关系 5 ．健康指导 如何预防 HP 经口传播？为什么本病病人要 养成定期复查的习惯？ 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。 病例分析 1 ．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表 现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检 测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。 病例分析 2 、护理分析 腹痛 —— 腹痛护理 营养失调： 低于机体需要量 —— 饮食护理 平时嗜酒和咖啡 —— 劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（ + ） —— 配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（ + ） —— 饮食、药物、心理等护理 课堂小结 ? 慢性胃炎主要由 Hp 感染所引起。好发于胃窦部， 常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊 类型三种。 ? 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据， Hp 检测是病因诊断 的依据。 ? 主要对因、对症、治疗、护理