《健康体检重要异常结果管理专家共识(试行版)》(2021)要点.docx

《健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》 (2021)要点 健康是人类最为宝贵的财富，珍惜生命、关爱健康 是人们的共同追求。健康体检是健康管理的关键环节，目前 发展相对成熟，也是受检者接受度较髙的服务形式。 健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检 查，以了解其健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊 疗行为。体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下 发现的某系统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能, 需要进一步的医疗诊断甚至手术干预，包括临床危急值、重 大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查 结果。因此，检后管理需要区别对待。 根据《“健康中国2030”规划纲要》以及国家对重大疾 病防治的政策，本共识重点关注在体检过程屮发现的与重大 疾病防治相关的重要异常结果。如果这些结果能够得到及时、 规范的处置，早发现、早诊断并釆取适当的干预治疗措施, 可有效提高重大疾病的诊疗效果，甚至挽救受检者的生命, 对规范健康管理（体检）机构的医疗行为、保障医疗质至关重 要。 、健康体检重要异常结果的定义和分层 定义: 体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果，需立即 复查、进一步检查或转介临床专科诊治。 分层： 按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策 略，将检后重要异常结果分为A类和B类。 （1） A类： 需要立即进行临床干预，否则将危及生命或 导致严重不良后果的异常结果。 （2） B类： 需要临床进一步检查以明确诊断和（或）需要 医学治疗的重要异常结果。 二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定 本共识以体检基本项目为主进行设置，包括体格检査、 实验室检査、辅助检査3个部分。 三、重要异常结果的分层管理 （一）A 类 一般检査。 II1II血压： 收缩压N180mmHg和（或）舒张压^UOmmHg伴急 性症状，或安静休息后复测仍达此标准。 II1II 物理检査。 ⑴内科: 结合临床症状、心电图、胸片、腹部超声 检查结论。①心脏听诊：心率N15O次/min：心率W45次/min： 严重心律失常。②肺部听诊：呼吸音消失或明显减弱。③腹 部触诊：急腹症体征。 （2）眼科: ①疑似青光眼急性发作；②突发视力下降; ③疑似流行性出血性结膜炎。 （3）耳鼻喉科: ①喉头水肿；②活动性鼻出血；③眩晕 发作。 （4） 口腔科： 急性传染病口腔病变的体征。 （5）妇科： 妇科急腹症（结合盆腔超声检查结论）。 实验室检査。 （1）常规检査: 血常规：①血红蛋白（Hb）W60g/L（首 次），HbW30g/L （历次）。②血小板计数W30.0X1CT/L（首次） 或有明显出血倾向，血小板000. OXIOVLo③白细胞计数 WL 0X107L或中性粒细胞（NEU）绝对值WO. 5X10L。 （2）生化检查: ①肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT） 315 倍；天冬氨酸氨基转移酮（AST）N15倍：总胆红素N5倍。② 肾功能：血肌gf （Scr）^707 umol/L（首次）。③血糖:低血糖: 空腹血糖（FPG） W2. 8mmol / L（无糖尿病史）或FPGW3. 9 mmol/L （糖尿病史）o高血糖：FPGL16. 7mmol/L （糖尿病史）； FPG^13. 9mmol/L，合并尿酮体；随机血糖^20. Ommol/Lo 辅助检査。 （1）心电图检查: 疑似急性冠状动脉综合征。a.首次发现疑似急性心肌 梗死的心电图改变；b.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心 电图改变；C.再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往 心电图及临床病史比较）。 严重快速性心律失常。a.心室扑动、心室颤动：b?室 性心动过速心室率N150次/min,持续时间N30s或持续时间 不足30s伴血流动力学障碍：c.尖端扭转型室性心动过速， 多形性室性心动过速，双向性室性心动过速；d.各种类型室 上性心动过速，心室率N200次/min； e.心房颤动伴心室预 激，最短RR间期W250ms。 严重缓慢性心律失常。a.严重心动过缓、高度及三度 房室阻滞，平均心室率W35次/min： b,长RR间期N3. Os伴 症状；》5. Os无症状。 其他。a.提示严重低钾血症心电图表现［QT（U）显著延 长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查］;b.提 示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室 检查）；c.疑似急性肺栓塞心电图表 现（并结合临床及相关 检查）；d. QT间期延长：QTcN550ms； e.显性T波电交替； f. RonT型室性早搏；g.心脏起搏器起搏及感知功能障碍（结 合心电图检查结论）。 （2） X线检查:①大量气胸:侧胸壁与肺切缘的距 离＞2cm；急性气胸：液气胸。②大量胸腔积液:液体上缘可 达第二肋间。 超声检查(腹部)