妊娠期糖尿病饮食指[文字可编辑].ppt

好孕妈妈之 — 妊娠期糖尿病饮食指 导 健康是宝，不做 宝 什么是糖尿病 ？ 糖尿病 --- 是以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病， 是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。 为什么孕期会患糖尿病 ？ 怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作， 从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿性的增加 胰岛素的分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（ G D M ） 妊娠期糖尿病（ GDM ）对母婴有什么影响？ 远期影 响 胎儿、 妊娠期糖尿病孕妇为 2 型糖尿 病高发人群。后代在儿童期、 青春期、成年期容易发生肥 胖，也是糖尿病高发人群。 新生儿 自然流产、胎儿畸形、 FGR 、巨大儿、新生 儿低血糖、呼吸窘迫综 合症、高胆红素血症等 母亲 子痫发病率增高、 早产、羊水过多、 难产、酮症酸中毒、 产后出血 妊娠期糖尿病能够预防吗 ？ ? 能！但不是人人有效。 什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？ ? 第一次产检，空腹血糖≥ 5.8mmol/L --- 孕前糖尿病 ? 空腹血糖 5.8mmol/L ，孕 24 — 28 周行 OGTT 检查。 OGTT 试验时的注意问题 ? 空腹血糖：空腹 8~12 小时，即除水外 8 小时不吃任何东西。 ? 喝糖的方法： 75 克纯糖溶 300~400ml 水中， 5 分钟内喝完。 ? 检测期间：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免 活动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响 检测结果的准确性。 75g 葡萄糖耐量试验（ OGTT ） ? 75g 葡萄糖耐量试验（ OGTT ）： ? 抽空腹血糖→口服 75 克糖→ 1 小时抽血→ 2 小时抽血。 空腹血糖 5.1mmol/L 服糖后 1 小时 10.0mmol/L 服糖后 2 小时 8.5mmol/L 妊娠期糖尿病的治疗—“五架马车” 科学饮食是基础 医学营 养治疗 适当运动见成效 血糖监测很重要 药物治疗效果好 健康教育要记牢 健康教 育 运动疗 CDM 的规 范化管理 法 药物治 国际糖尿病联盟（ IDF ） 血糖监 测 疗 GDM 的营养治疗目的 满足母亲和胎儿的营养需要 维持最佳的血糖控制水平 GDM 饮食注意事项 ? 规律进餐 : 少食多餐，每天至少有早、午晚三餐和早、午、 晚三小餐 ? 饮食均衡 : 合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例 ? 选择 GI 较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、 全麦面包、整粒豆类及蔬菜 ? 饮食清淡少盐 , 不吃肥肉和动物皮 , 少用煎炸、红烧等烹调方 式 三大营养物质比例 ----- 来源合适 碳水化合物 50 ％－ 55 ％ 蛋白质 20 ％－ 25 ％ 脂肪 15 ％－ 20 ％ 营养平衡 ！ 餐次分配 ? 每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小 餐。 ? 加餐方法：两餐中间 1 ～ 3 次，即从三正餐中分 出部分食物。加餐不加量。 ? 烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免 油炸 ? 三少一多（无糖、低盐、少油）、（多喝水） 蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白 妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为 6 克、 12 克 蛋 白 质 来 源 优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（ 10 ～ 20 ％）奶类 一般蛋白质：大豆（ 35 ％），谷类（ 8 ～ 10 ％） 患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。 脂类：脂肪来源合理 ? 减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、 棕榈油、椰子油、烧烤食品。 ? 增加单不饱和脂肪酸：橄榄油、菜籽油、花生油。 ? 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 ? 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点 患者误区：素油不会导致高血脂。 糖尿病人吃水果 6 原则 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1. 时机：血糖控制比较“理想”时 （餐后 2 小时血糖控制在 10.0mmol/L 以下 ) 2. 数量：全日不超过 200 克 3. 时间：两餐之间 4. 种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 5. 血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果 6. 热量：应计算在全日总热量之内 糖尿病孕妇是可以吃水果的 简单好记实用的手掌法则 手掌法则（一顿） 一拳头：与拳头大小的主食，和 拳头大小的水果，各一份。 双手捧起：双手尽量能捧起的蔬 菜。 一掌心：肉类或其他以蛋白质为 主的食物。 一大拇指：大拇指指尖大小的油 脂类。 医学营养治疗（ MNT ） -- 规律适量的运动 运动疗法的目的： 增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常 利用碳水化合物，使血糖下降 配合饮食疗法增强疗效 运动的适宜人群： GDM 和 2 型糖尿病孕妇必须做运动 运动的时机：孕中期 三餐前先休息，监测胎动正常，进餐 30 分钟后开始运 动，时